匡彬，方倩瑜，陈少敬，沈彩英，陈建繁（东莞市中医院，广东东莞53000；韶关市曲江区人民医院）



不同钙离子浓度透析液预防继发性甲状旁腺功能亢进效果比较

匡彬1，方倩瑜1，陈少敬1，沈彩英2，陈建繁2
（1东莞市中医院，广东东莞523000；2韶关市曲江区人民医院）

摘要：目的 比较不同钙离子浓度透析液预防透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHTP）的作用。方法 将90例慢性肾衰竭行血液透析患者随机分为A、B、C组各30例，分别采用钙离子浓度为1．25%、1．50%、1．75%的透析液进行透析。观察三组治疗过程中有无SHTP表现（骨痛、关节僵硬、瘙痒、下肢抽搐），影像学检查甲状旁腺有无异常。比较三组透析后SHTP的发生情况，于透析前及透析3、6、12个月检测血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙和血磷，记录透析前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和空腹血糖（FPG）。结果 A、B、C组出现SHTP临床表现者分别为18、4、2例，影像学检查异常者分别为5、2、0例，三组比较P均＜0．05。透析后A组血清iPTH明显上升，钙、磷明显下降；B、C组透析后iPTH低于A组，钙、磷高于A组；三组不同时点iPTH、钙、磷比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。三组透析前后FPG和DBP无明显变化，C组透析后SBP升高（P＜0．05）。结论 1．50%钙离子透析液可预防SHTP和低钙血症，且不会引起血钙和血压明显波动，较为安全可靠。

关键词：血液透析；甲状旁腺功能亢进，继发性；透析液

继发性甲状旁腺功能亢进（SHTP）是血液透析患者常见的并发症，主要与低钙血症和钙磷代谢异常有关［1］。透析液中钙离子浓度和水平可根据不同情况进行调节。本研究采用不同钙离子浓度的透析液进行血液透析，对比观察其对SHTP的预防作用。……