左金良，韩建龙，邱思强，栾方海，朱新炜，常刚（济南市第四人民医院，济南250013）



颈性眩晕的临床分型及治疗

左金良，韩建龙，邱思强，栾方海，朱新炜，常刚
（济南市第四人民医院，济南250013）

1　技术要点

颈性眩晕是由椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍而引起。其发病率较高，临床表现复杂，且有年轻化趋势，严重影响患者的生活质量。椎－基底动脉缺血是引起颈性眩晕症状的主要原因，其原因有椎动脉受压、椎动脉硬化、椎动脉痉挛等，其中交感神经受刺激是该病发生的主要诱因。颈性眩晕患者除表现为眩晕、恶心等症状，还同时伴有上颈部或者下颈部疼痛。采用颈椎牵引、缓解颈部肌肉紧张、理疗、针灸、痛点封闭、星状神经节阻滞等镇痛措施能够很好地治疗颈性眩晕，说明颈部疼痛与眩晕亦存在相关性。颈交感神经节与颈脊神经节间存在直接的神经纤维联系，通过交感神经节封闭或椎动脉被膜神经剥脱等去交感神经化或阻断交感神经传导的措施也能达到治疗颈性眩晕的效果。

2　培训内容

2．1诊断标准 参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的标准。①曾有猝倒发作，并伴有椎－基底动脉系缺血症状（眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋）。②旋颈试验阳性。③X线检查显示节段不稳或钩椎关节骨质增生。MRA示椎动脉受压、迂曲、移位、梗阻。MRI轴位、冠状位示椎动脉受压、变细、双侧不对称。④多伴有交感神经激惹征。⑤除外眼源性、耳源性眩晕等其他性质的眩晕。……