于柏江

【摘要】 目的 利用超声对剖宫产切口瘢痕处妊娠结构进行观察， 总结剖宫产瘢痕处妊娠超声特征。方法 对36例经腹部超声或阴式超声检查诊断为剖宫产切口瘢痕处妊娠、经手术证实的超声资料进行分析。结果 病例超声表现有三类：孕囊型、单纯囊型、混合型；子宫壁处有胎盘血流。本组病例手术所见：经腹部手术囊胚刮除及瘢痕切除术治疗22例， 其中6例术中见胚囊不完整， 囊壁较厚， 内为凝血块；16例子宫下段瘢痕外凸， 质软， 表面呈紫色， 并见少量溢血。经阴道胚囊刮除术及瘢痕切除术14例。病理均证实为瘢痕妊娠或妊娠组织残留。 结论 超声检查可以显示子宫瘢痕、瘢痕处妊娠囊大小、囊内胚胎有无， 为临床治疗提供准确的依据。

【关键词】 超声检查；剖宫产术；瘢痕；妊娠

子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠， 是指孕囊、受精卵或胚胎着床于子宫前壁峡部切口上。如果在临床诊断不明时， 盲目行手术或药物流产可能发生大出血， 严重时可导致弥散性血管内凝血， 甚至危及孕妇生命。因此对该病的早期诊断是决定预后的关键。近年产妇剖宫产率显著上升， 剖宫产瘢痕处妊娠发生率随之升高， 早期诊治对预防子宫破裂及大出血有重要意义。超声检查是诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠的主要手段。作者对36例剖宫产切口瘢痕处妊娠的超声资料进行总结分析， 观察剖宫产切口瘢痕处妊娠的超声表现， 总结超声图像特征， 为临床提供更准确的诊断。……