田显杨　何双　廖落星

【摘要】 随着严重骨盆骨折发生率的提高， 采取骨科损伤控制（DCO）进行治疗已经受到了骨科医师的高度重视。DCO以控制患者原发损伤病情进一步恶化为目的， 转变了传统治疗中在早期进行确定性治疗的观点， 相较于常规疗法更优， 能够有效降低患者受到二次打击、发生并发症及术后恢复受影响的程度， 具有临床推广价值。

【关键词】 骨科损伤控制；严重骨盆骨折；临床应用

1 损伤控制（damage control， DC）与DCO

严重骨盆骨折的治疗在早期发展过程中， 经历了延迟手术、早期全面处理（early total care， ETC）与DC三个阶段。20世纪80年代以后， 临床医师在对严重骨盆骨折进行治疗时开始以ETC作为金标准， 但是采取ETC原则在临床治疗中获得的结果表明， 严重骨盆骨折患者Ⅰ期采取确定性手术治疗方式的疗效不佳。DC起初由美国海军提出， 旨在利用降低严重毁损船只的重量达到最大程度保持船只完整性的目的， 从而通过控制损害程度完成任务。Stone等于1983年首次提出外科损伤控制（DCS）理论， 该理论起初主要针对严重腹部损伤进行治疗， 以分阶段治疗的方式结合患者血流动力学不稳定耐受程度及创伤的严重程度进行。Mikhail等于1999年提出“黄金1 h”的治疗理论， 即强调在严重创伤患者在进入手术室后、达到自身生理极限前之间1 h内采取治疗， 认为应缩短患者在重症加强护理病房中接受护理治疗的时间[1]。DCO理论在DCS理论推广范围不断扩大的过程中逐渐发展起来， 强调及时控制严重原发性损伤， 避免其进一步恶化的重要性， 否定了在早期进行确定性手术治疗的观点。……