侯玉兵

(镇平县人民医院 内科　河南 南阳　474250)



克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的临床疗效观察

侯玉兵

(镇平县人民医院 内科河南 南阳474250)

【摘要】目的观察克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎的临床效果。方法选择2014年7月至2015年7月镇平县人民医院收治的96例Hp感染性胃炎患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各48例。对照组患者给予阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮口服，观察组患者则给予阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑口服，连续治疗14 d后比较两组患者的临床疗效、Hp清除情况。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论克林霉素联合兰索拉唑治疗Hp感染性胃炎的临床效果确切，且Hp根除率较高，值得推广使用。

【关键词】幽门螺杆菌；感染性胃炎；克拉霉素；兰索拉唑

幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎是临床常见病。Hp是一种广泛分布的革兰阴性细菌，亦是消化性溃疡的一种主要诱因，且与胃肠道疾病如慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡等存在密切关系[1]。因此，根除Hp是临床上治疗Hp感染性胃炎的重要手段。本研究采用克拉霉素联合兰索拉唑治疗Hp感染性胃炎，以观察治疗效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2014年7月至2015年7月镇平县人民医院收治的96例Hp感染性胃炎患者作为研究对象，均表现出不同程度反酸、恶心、干呕等临床症状，并经胃镜、Hp检测等得以确诊。将96例患者随机分成对照组和观察组，各48例。对照组中男27例，女21例；年龄16～59岁，平均(48.9±4.2)岁；病程4个月～4 a，平均(11.8±3.2)个月；慢性胃炎22例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡10例，胃癌术后2例。观察组中男28例，女20例；年龄17～61岁，平均(49.2±4.5)岁；病程5个月～3 a，平均(11.2±3.1)个月；慢性胃炎23例，胃溃疡12例，十二指肠溃疡11例，胃癌术后2例。两组患者性别、年龄、病程及疾病类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者给予阿莫西林100 mg/次、奥美拉唑20 mg/次、呋喃唑酮100 mg/次口服，2次/d；观察组患者则给予阿莫西林100 mg/次、克拉霉素250 mg/次、兰索拉唑30 mg/次口服，2次/d。连续治疗14 d后比较两组患者的临床疗效、Hp清除情况。

1.3疗效判定标准显效：胃炎症状消失，胃镜示黏膜未见异型增生；有效：胃炎症状较前好转，胃镜示黏膜异型增生部分消失；无效：患者病情未见改善甚至加重[2]。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效经过治疗，对照组48例患者中显效20例，有效22例，无效6例，总有效率是87.5%；观察组48例患者中显效27例，有效18例，无效3例，总有效率是93.75%。两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2Hp根除情况经过治疗，对照组48例患者中Hp根除38例，未根除10例，根除率是79.16%；观察组48例患者中Hp根除46例，未根除2例，根除率是95.83%。观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

Hp为一种弧形弯曲的革兰阴性杆菌，感染率较高，致病性亦较强，发展中国家Hp感染率约为80%，我国Hp感染率超过50%[3]。Hp感染性胃炎是因黏膜的防御因子以及攻击因子平衡失调所致。Hp感染性胃炎的治疗目的主要是缓解症状、根除Hp、消除病因、防止复发以及避免出现并发症等[4]。

目前，常用的Hp根除药物有质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林、铋剂、甲硝唑、克拉霉素以及呋喃唑酮等。因铋剂不良反应较大，PPI联合两种抗生素为有效且常用的Hp根除方案[5]。克林霉素联合PPI是根除Hp的有效治疗方案，首先可能是克拉霉素为半合成的广谱大环内酯类药物，耐酸且易溶解于胃液，抗Hp作用强，耐药性较低；其次是PPI提高胃液pH值，改变Hp生存环境且延迟胃排空，利于克林霉素发挥作用；此外，提高胃液pH值能增加阿莫西林杀菌活性，故利于根除Hp[6]。

本研究结果显示，观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，克林霉素联合兰索拉唑治疗Hp感染性胃炎的临床效果确切，且Hp根除率较高，值得推广使用。

参考文献

[1]李新建.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(14):7-8.

[2]彭长维,刘秋均,冯定奇.抗幽门螺杆菌的序贯治疗与传统治疗的疗效观察[J].检验医学与临床,2015,12(11):1592-1593.

[3]孟娜娜,高宏亮,赵锁慈,等.克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃炎疗效分析[J].吉林医学,2014,35(20):4455.

[4]韩秀琴.幽门螺杆菌感染性胃炎的诊断与联合治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(15):143.

[5]唐艳波,徐美华,张桂英,等.兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及耐药研究[J].临床内科杂志,2008,25(1):30-32.

[6]黄润坚.兰索拉唑联合克拉霉素缓释胶囊阿莫西林胶囊三联治疗幽门螺杆菌疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(2):124-125.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 573.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.101