吴春松

(连州市人民医院 广东 清远 513400)



微波治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察

吴春松

(连州市人民医院 广东 清远 513400)

目的 探讨慢性肥厚性鼻炎采用微波治疗的临床效果。方法 选取2012年1月至2014年12月在连州市人民医院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者240例作为研究对象，所有患者均采用微波治疗，分析治疗效果。结果 240例患者中痊愈217例，显效17例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.50%。所有患者在治疗期间均无严重不良反应发生。结论 肥厚型鼻炎患者采用微波治疗的临床效果较好，副作用小，操作简单便捷，值得临床推广应用。

微波治疗；慢性肥厚性鼻炎；疗效

慢性肥厚性鼻炎在耳鼻咽喉科较为多见，临床多表现为下鼻甲、中鼻甲黏膜以及黏膜下层的增厚，部分患者出现骨质增殖肥厚。患者主要表现为持续的鼻塞、头痛和头晕症状，病情严重者出现继发的鼻窦炎以及卡他性中耳炎，对患者的生活质量带来很大的负面影响[1]。慢性肥厚性鼻炎多采用手术治疗，治疗过程中疼痛较剧烈，患者需要住院治疗，因此费用普遍偏高。近年来，微波治疗在临床受到广泛关注和普遍应用，原理是应用微波的热效应让组织内部温度升高，从而起到止血和凝固结痂的作用[2]。本研究将探讨连州市人民医院2012年1月至2014年12月采用微波治疗的240例慢性肥厚性鼻炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月在连州市人民医院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者240例作为研究对象，其中男130例，女110例，年龄13～68岁，平均(38.5±12.3)岁，病程1～29 a，平均(10.3±3.5)a。患者主要症状为持续的鼻塞和鼻甲肥厚，临床根据其肥厚程度分为3级，Ⅰ级为下鼻甲和鼻中隔间有缝隙，可见中鼻甲；Ⅱ级为下鼻甲和鼻中隔间有缝隙，但中鼻甲和中鼻道少见；Ⅲ级为鼻甲紧贴在鼻中隔以及鼻底[3]。本研究中，Ⅰ级74例，Ⅱ级88例，Ⅲ级78例。

1.2 治疗方法 所有患者均采用微波治疗，采用丁卡因棉片贴敷进行表面局部麻醉，对疼痛较为敏感的患者可采用低浓度的利多卡因结合盐酸肾上腺素进行局麻部位的浸润麻醉。让患者处于坐位进行包头铺巾消毒，麻醉成功后应用TJSM-92仪器(天际赛盟医疗科技有限公司生产)进行微波治疗，仪器的功率设置为40～50 W，治疗持续时间设置在每次5 s左右[4]，同时进行脚踏开关的控制。设置探头、变化治疗点从而对周围组织进行治疗，尽可能缩小病变组织，患者在微波治疗时会伴随有流涕以及鼻塞症状。手术治疗过程中应避免患者出现紧张情绪，因此治疗前要介绍微波治疗注意事项，消除患者的不良情绪。

手术后1周采用呋麻滴鼻液进行点滴，每天点滴3次，尽可能保持鼻腔通气，避免患者术后出现鼻腔粘连[5]。

1.3 注意事项 ①手术中偶见出血，主要原因是天线上的绝缘层剥脱和粘连，因此在术中应把天线边退出边发射微波，避免发生上述情况。术中出血较多时，采用凝固止血法对出血点进行控制，之后再置入呋麻棉片。②术中天线应紧贴下鼻甲内侧，避免损伤鼻中隔而导致下甲回中甲-鼻中隔粘连。③手术完成后，结痂自行脱落时间一般在2周左右，应嘱患者在这段时间内按时用药，保证睡眠，同时要避免用力擤鼻或自行祛除痂皮，以免发生出血或感染等不良后果。④对于并发上颌窦炎或鼻腔分泌物较多的患者，一般应先进行鼻置换疗法或上颌窦穿刺，在获取合适的手术条件和手术野的情况下进行手术。

1.4 疗效判定标准 治疗效果根据其鼻塞症状改善情况以及下鼻甲的缩小情况分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈为患者的鼻塞症状全部消失，下鼻甲也明显减少；显效为患者的症状有显著改善，同时下鼻甲有部分减少；有效为患者的临床症状有所改善，下鼻甲轻微减少；无效为患者的临床症状均无任何变化。临床治疗总有效率为痊愈和显效的比例之和。

1.5 统计学处理 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

240例患者中痊愈217例，显效17例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.50%。所有患者在治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎的临床治疗中微波治疗应用较广泛，能够结合高频电磁波让组织内生热从而让局部出现凝固，诱导组织变性和血管闭塞，有利于患者鼻甲体积的缩小和鼻腔正常通气[6]。治疗中结合电凝、冷冻以及激光治疗，有凝固黏膜表面的作用，另外探头的插入能够保持黏膜表面完整性，保护鼻黏膜的生理功能。治疗过程中患部会出现白斑，有时会出现热烫和蚊咬感，但是没有出血和疼痛症状，且无特殊气味和烟雾出现，同时治疗后也不会出现组织的黏附[7-8]。结合患者病情调整微波治疗的时长、输出功率以及微波治疗的剂量和探头深度、广度，给予慢性肥厚性鼻炎患者针对性治疗[9]。将探头放置在下鼻甲的病变部位，但次数不宜过多，否则很容易导致患者下鼻甲缩小，另外鼻甲部位骨质增生患者不宜进行微波治疗。微波治疗要熟练掌握操作准则，并结合内窥镜，更好地保证手术治疗准确性[10]。

本研究中，240例患者中痊愈217例，显效17例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.50%。所有患者在治疗期间均无严重不良反应发生。因此，肥厚型鼻炎患者采用微波治疗的临床效果较好，且副作用很小，操作简单便捷，值得临床推广应用。

[1] 阙镇如,何建平,冉骞,等.下鼻甲骨折外移术加低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2012,14(11):49-51.

[2] 吕凌燕,王玉芝,王兴杰,等.慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下不同术式临床疗效观察及术后相关因素分析[J].中国内镜杂志,2014,20(9):947-951.

[3] 范子翔.低温等离子射频消融与微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2013,12(13):1038-1039.

[4] 赵雷,高永平,肖二彬,等.鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].当代医学,2013,19(22):6-7.

[5] 邱永亮,钟庄龙,李莉.低温等离子射频消融与微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎疗效对比分析[J]. 医学信息(中旬刊),2011,26(8):3542-3543.

[6] 郦振伟,李勇,方瑜.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].中国高等医学教育,2011,26(6):119,134.

[7] 陈善佑.微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效评价[J].医学理论与实践,2015,(7):928-929.

[8] 钱劲英.慢性肥厚性鼻炎微波治疗的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报,2011,(2):182-183,185.

[9] 钱劲英.微波热凝联合庆大霉素加地塞米松雾化吸入治疗慢性肥厚性咽炎30例疗效观察[J].当代医学,2011,17(28):93-94.

[10]马庆华,郭守明.微波治疗慢性肥厚性鼻炎136例疗效观察[J].当代医学,2011,(11):96.

R 765

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.031

2015-10-25)