李志刚

(登封市中医院 耳鼻喉科 河南 郑州 452470)



手术治疗耳廓假性囊肿的临床效果分析

李志刚

(登封市中医院 耳鼻喉科 河南 郑州 452470)

目的 研究手术治疗耳廓假性囊肿的临床效果。方法 选取耳廓假性囊肿患者42例，切除囊肿前侧面软骨，搔刮囊肿内肉芽组织及增厚组织，多次冲洗术腔，对位缝合，加压包扎。术后门诊随访6个月。结果 术后有2例复发，经二次手术后治愈，一次手术治愈率为95.24%。42例患者切口均为Ⅰ期愈合，无畸形、感染等并发症发生，均达到治愈标准，门诊随访6个月无复发病例。结论 采用囊肿前壁软骨切除，搔刮囊腔治疗耳廓假性囊肿操作简便，一次手术治愈率高，不影响耳廓外形，术后复发率低，在临床治疗中具有较高应用价值。

手术治疗；耳廓囊肿；临床效果

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，是发生在耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，又可称为耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液，且男性发病人数远高于女性，常见于20～50岁人群[1]。此病发病机制尚未研究清楚，有研究认为，耳廓假性囊肿的发生可能与挤压、机械损伤有关[2]。目前临床中主要有穿刺抽液注药、理疗、激光、冷冻磁疗等多种治疗方法，疗效不一，且易出现感染、复发等。本研究采用手术方法对42例耳廓假性囊肿患者进行治疗，并进行分析研究，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2015年4月登封市中医院收治的耳廓假性囊肿患者42例。男29例，女13例；年龄为12～70岁，平均(27.36±3.45)岁；病程为1～14 d；均为单耳发病，左耳23例，右耳19例；病灶位置不一，其中舟状窝19例，三角窝11例，耳甲腔9例，同时累及三角窝及耳甲腔3例。临床表现为病灶呈半圆形无痛性隆起，张力较大，边界清楚，大小不一，有弹性，触之有波动感，表面皮肤色泽及皮温正常，合并感染时伴有痒感和灼热感。

1.2 治疗方法 所有患者入院后行常规检查，无禁忌证后准备手术治疗。患者取平卧位，常规消毒铺巾后，1%利多卡因针+1%肾上腺素针，阻滞麻醉耳大神经、耳颞神经、枕小神经，浸润麻醉耳廓皮肤，沿囊肿外侧缘呈弧形全层切开耳廓囊肿，分离囊肿范围的皮下组织与软骨，用尖刀片切除囊肿范围前侧面软骨，保留后侧面软骨，搔刮囊肿内肉芽组织及增厚组织，抽取稀释的碘伏液多次冲洗术腔，闭合皮肤，对位缝合，用纱布、无菌棉球压迫切口处，绷带加压包扎。术后给予抗生素等药物治疗，术后3 d换药，7 d拆线。门诊随访6个月。

1.3 疗效判定 经过治疗患侧耳廓囊肿完全消失，表面皮肤色泽与对侧健耳无明显差异为治愈；治疗后表面色泽外观与对侧健耳无明显差异，但用手触囊肿处发现有纤维增生为有效；经多次治疗后囊肿内仍有囊液，且纤维增生形成硬结为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

2 结果

术后有2例高龄糖尿病、传染病患者复发，经二次手术后治愈，一次手术治愈率为95.24%。42例患者切口均为Ⅰ期愈合，无畸形、感染等并发症发生，均达到治愈标准，门诊随访6个月无复发病例。

3 讨论

耳廓假性囊肿的发病原因及病理机制尚未研究清楚，有学者认为是在胚胎时期第1、2鳃弓的6个耳丘异常融合留下了潜在的组织腔隙，使假性囊肿的发生率提高。组织解剖发现囊肿位于软骨层之间，因此又称之为软骨间积液[3]。耳廓假性囊肿治疗不当可能引起化脓性耳廓软骨膜炎，形成耳廓畸形，临床操作中尤其要注意无菌原则，避免因医疗原因出现术后感染，导致耳廓软骨膜炎甚至畸形的发生。临床中的物理治疗、囊肿穿刺抽液、负压引流等方式的治疗目的均是为了防止囊液再生，并促进囊壁粘连愈合，但效果不一。物理治疗需要专门的仪器，操作者需熟知物理治疗的性质、操作方法及治疗量，且物理疗法治疗时间较长，起效慢。囊肿穿刺抽液、负压引流等方法常需多次治疗，给患者带来痛苦和不便。囊肿前壁软骨切除保留了软骨膜，可使囊肿后壁与之粘连，促进囊腔闭合，本研究结果显示一次手术治愈率为95.24%，42例患者切口均为Ⅰ期愈合，无畸形、感染等并发症发生，均达到治愈标准，门诊随访6个月无复发病例，与其他研究结果一致[4]。术后复发病例均为高龄患者，且1例合并糖尿病，1例合并传染病，高龄、基础疾病可能是囊腔闭合的不利因素。本研究手术方法简单，术后应用抗生素防止感染，3 d后换药时如发现局部有囊液，可消毒切口后戴无菌手套挤出囊液，加压包扎。综上，采用囊肿前壁软骨切除，搔刮囊腔治疗耳廓假性囊肿操作简便，一次手术治愈率高，不影响耳廓外形，术后复发率低，在临床治疗中具有较高应用价值。

[1] 邹上初，罗志强，张先锋.两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析[J].中国美容医学，2013，22(6)：631-633.

[2] 肖学丰.前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿58例[J].中国耳鼻喉咽喉颅底外科杂志，2013，19(5)：408-411.

[3] 田勇泉，韩东一.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：314．

[4] 李怀芝.手术治疗25例耳廓性囊肿临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(12)：1293-1294.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.037

2016-05-26)