张祥瑞

(遂平县中医院 内科 河南 驻马店 463100)



中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效分析

张祥瑞

(遂平县中医院 内科 河南 驻马店 463100)

目的 探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 选取遂平县中医院2011年6月至2013年6月收治的172例慢性浅表性胃炎患者，随机分为两组，其中治疗组共89例，进行中医辩证施治，对照组83例，采用常规方法治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗组有效86例，总有效率 96.63%，对照组有效58例，总有效率为69.88%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 中医辨证分型治疗慢性浅表性胃炎效果较常规方法好，值得推广应用。

中医辩证治疗；慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是常见的一种消化系统疾病，占慢性胃炎的50%左右，多是由于胃黏膜上皮反复受损导致的慢性炎性疾病，通常病变局限在黏膜的上1/3，分为糜烂型、出血型及单纯型，其临床表现多为上腹部疼痛、嗳气、呃逆、胃胀等[1]。对于慢性浅表性胃炎，临床多采用西医进行治疗，本研究选取 2011年6月至2013年 6月至遂平县中医院就诊的172例慢性浅表性胃炎患者，将其分为肝胃气滞型、气虚胃寒型及胃阴不足型3种类型，进行中医辩证施治，探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年6月至遂平县中医院就诊的172例慢性浅表性胃炎患者，其中男92例，女80例。患者病程为3个月～14 a，年龄20～62岁，平均 42.5岁。患者主要临床表现为上腹部疼痛、胃胀、呃逆、食欲不振及嗳气等。对就诊患者进行中医辨证分型，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组89例，对照组83例。治疗组肝胃气滞型患者35例，气虚胃寒型34例，胃阴不足型20例；对照组相应类型分别为35例，30例，18例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组患者根据分型进行中医治疗：①肝胃气滞型，主症胃脘冷痛，嗳气多见，伴腹胀、呃逆。宜疏肝和胃，理气解郁。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、延胡索、香附、枳壳、麦芽、焦山楂各12 g，甘草、陈皮各6 g，川穹9 g，旋覆花(包煎)、川楝子各10 g。②气虚胃寒型，主症胃脘隐痛，饥则痛增，大便溏薄，多由于素体脾胃虚弱，阴寒内生，或过食生冷，阴寒内盛所致。方用理中汤加味：党参、白术、香附、荜茇、苏梗、佛手、山药各15 g，干姜、草豆蔻、砂仁各10 g，黄芪30 g，鸡内金20 g，炙甘草9 g。③胃阴不足型，主症胃脘隐痛，饥不择食，干呕呃逆，大便秘结，小便短少，多由于久病耗损，胃失滋润所致。治疗以养阴益胃为主，方用沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、玉竹、花粉、白扁豆、太子参各15 g，枸杞子、石斛、生地各12 g，知母8 g，太子参15 g。 便秘者加火麻仁、玄参各10 g。对照组患者常规西药治疗，30 d为1个疗程。

1.3 疗效判定 痊愈为症状和体征消失，胃镜及活检检查可见活动期炎症消失，慢性炎症减轻，无胆汁反流；显效为症状和体征明显改善，胃镜和活检见活动期炎症基本消失，慢性炎症好转，胆汁反流减少60%；有效为症状和体征均改善，胃镜和活检可见活动期炎症范围缩小1/2，急慢性炎症程度减轻，胆汁反流减少50%以上；无效定义为达不到有效标准或病情进展。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，定性资料采用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗后，89例治疗组患者总有效 86例，其中痊愈42例，显效35例，有效9例，总有效率为96.63%；83例对照组患者总有效例为58例，其中痊愈23例，显效27例，有效8例，总有效率为69.88%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要临床表现为上腹部疼痛、胃胀、呃逆、食欲不振及嗳气等，但大多数患者缺乏特异的临床表现，无明显症状，通常需要胃镜检查确诊，加之容易复发，给患者带来很大痛苦，如不及时治疗，会严重影响身体健康，甚至有癌变的风险[3]。

慢性浅表性胃炎以往多采用西医治疗，但其方法单一，多针对幽门螺旋杆菌进行抗感染，疗效欠佳，容易反复。我国传统医学则认为该病病变部位在脾、胃、肝、胆，其实质是脾虚、肝郁、气滞、湿热、血瘀，治疗应以健脾、理气、和胃为主[4]。本研究结果显示，治疗组89例患者，经中医辩证施治，总有效86例，总有效率为96.63%；对照组83例患者，总有效为58例，总有效率为69.88%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，提示中医辨证治疗疗效优于西医常规治疗。因此，针对慢性浅表性胃炎，应采取中医分型辩证施治，为患者带来更好的治疗效果。

[1] 陈丽凤.慢性浅表性胃炎证候研究进展[J].云南中医中药杂志，2010，31(2)：62-64.

[2] 中华中医药学会脾胃病分会.慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见(2009，深圳)[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18(3)：207-209.

[3] 萧树东.江绍基胃肠病学[M].上海：上海科学技术出版社，2011：189-195.

[4] 韩丽华，张庆荣.慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗[J].吉林中医药，2008，28(2)：100-101.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.040

2016-04-26)