张梅

(商城县人民医院 内二科 河南 信阳 465350)



曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的效果分析

张梅

(商城县人民医院 内二科 河南 信阳 465350)

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法 选取商城县人民医院收治的50例不稳定性心绞痛患者作为本次调查研究对象，并随机分为对照组(进行常规硝酸甘油治疗)和观察组(进行曲美他嗪+阿托伐他汀钙治疗)，各25例，观察比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率(84%)明显高于对照组(56%)(P<0.05)；观察组药物不良反应发生率(12%)明显低于对照组(32%)(P<0.05)。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛疗效显著，值得推广。

曲美他嗪；阿托伐他汀钙；不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是一种介于急性心肌梗死与稳定性心绞痛之间的临床症候群，具有较高的心肌梗死率及猝死率[1]。临床通常采用硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛，但是其效果不理想，曲美他嗪、阿托伐他汀钙具有抗炎、降脂、促进斑块溶解、保护血管的作用[2]，且能够在缺血再灌注时促进心脏功能恢复。本研究以商城县人民医院2014年11月至2015年11月收治的50例不稳定性心绞痛患者为研究对象，探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2015年11月商城县人民医院收治的50例不稳定性心绞痛患者作为本次研究对象，根据患者所选用的临床治疗方式不同，将其随机分为对照组和观察组，各25例。对照组中男14例，女11例，年龄为17～87岁，平均为(52.4±3.5)岁，病程为1.5～7.8 a，平均为(3.7±1.2)a。观察组中男15例，女10例，年龄为18～89岁，平均为(52.8±3.7)岁，病程为1.8～8.0 a，平均为(4.0±1.5)a。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合不稳定性心绞痛诊断标准(由中华医学会心血管病学会制定)，排除不能控制的高血压、其他可能引发心绞痛的疾病。

1.2 治疗方法 给予对照组患者常规硝酸甘油治疗，患者每天按医嘱按时按量服用硝酸甘油。给予观察组患者曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d；阿托伐他汀钙口服，20 mg/次，1次/d。疗程均为8周。

1.3 疗效判定标准 根据《心血管系统药物临床研究指导原则》，将患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效3个等级，显效：患者的心绞痛发作次数明显下降，下降幅度在80%以上；有效：患者的心绞痛发作次数有所下降，下降幅度在50%～80%；无效：患者的心绞痛发作次数难以控制，或者病情加重(或恶化)。总有效率为显效和有效例数所占比例。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效6例、有效15例，无效4例，总有效率为84.0%；对照组显效2例、有效12例，无效11例，总有效率为56.0%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察组心肌缺血2例、斑块内出血1例，不良反应发生率为12%；对照组心肌缺血4例、斑块内出血3例、冠状动脉痉挛1例，不良反应发生率为32%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

不稳定性心绞痛临床常表现为血液黏滞度异常或心肌缺血，如果患者的冠状动脉粥样硬化程度加重，引起斑块破裂、血小板集聚、出血等，可引发心肌缺血或者血液黏滞度异常，最终导致心绞痛急性发作[3]。不稳定性心绞痛的临床治疗旨在调节患者的血脂浓度、改善心肌供血能力、稳定粥样斑块，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，防止血栓形成。

阿托伐他汀钙是一种人工合成的3羟基-3甲基戊二酰辅酶，同时也是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂[4]。曲美他嗪是一种调节心肌细胞代谢的哌嗪类化合物，在临床应用较为广泛[5]，与阿托伐他汀钙联用，既可以起到抗心肌缺血的功效，还能不影响患者的血流动力学，降低患者体内游离脂肪酸氧化速率，有效增加氧含量；减少自由基、内皮素的释放，保护血管内皮细胞，从而起到改善心肌缺血的作用。曲美他嗪联合阿托伐他汀钙具有抗炎、降脂、促进斑块溶解、保护血管的作用，并且在缺血再灌注时能够促进心脏功能恢复等。

本次研究结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，提示两者联合治疗不稳定性心绞痛疗效好，不良反应少，安全性高。总之，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙是治疗不稳定性心绞痛的重要手段之一，值得进一步推广应用。

[1] 陈威.曲美他嗪联合阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者介入术后的影响[J].福建医药杂志，2010，32(6)：140-141.

[2] 李大斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效分析[J].吉林医学，2014，(13)：2855-2856.

[3] 李景新，陈艳，毛洪莲，等.曲美他嗪、氯吡格雷、阿托伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛47例临床观察[J].中外医疗，2009，28(29)：80-81.

[4] 巫颖，李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(7)：621-623.

[5] 战靖红，文明顺.盐酸曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(33)：77-78.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.051

2016-05-23)