蔡晓庆　张卫泽　马　凌　张汉平

730050 兰州军区兰州总医院心内科



心力衰竭患者室性心动过速治疗进展

蔡晓庆张卫泽马凌张汉平

730050 兰州军区兰州总医院心内科

【摘要】心力衰患者伴发室性心动过速(室速)十分常见，其临床表现从仅发现心电图异常，到心悸、头晕、晕厥,甚至突发心源性猝死，表现不一但致死风险大。尽管埋藏式心内除颤器的问世有效防止了无脉性室速、心室颤动所致的心源性猝死，但频繁反复的放电造成患者的不适与恐慌,仍是目前临床难以解决的问题。该文主要介绍心力衰竭患者的室速治疗策略，包括药物治疗和射频消融，以期有助于临床工作。

【关键词】室性心动过速；心力衰竭；心源性猝死；导管射频消融；抗心律失常药物

室性心动过速(室速)在心力衰竭(心衰)患者中较为常见，短阵室速往往没有任何症状或仅有心慌、心悸、头晕不适，但持续性室速可恶化为心室颤动(室颤)而致患者心源性猝死，危害巨大。埋藏式心律转复除颤器(ICD)的问世和应用有效预防了心衰患者的心源性猝死，成为当前心衰患者心源性猝死的一级预防和二级预防治疗基石[2-3]。但部分患者ICD置入后所出现的频繁反复放电导致电击疼痛,并产生心理恐慌，甚至出现血流动力学的恶化而导致死亡率增高。此外，置入ICD患者心源性猝死发生率为5%，表明ICD难以完全预防心源性猝死的发生。

应积极采用其他替代治疗策略以使室速和室颤发生频率降至最低，而将ICD作为“备用”，最大限度地减少放电次数。……