王晓燕，买里古尼·米来，张小荣，鲁春雁，贾长茹.阿勒泰地区人民医院产科，新疆阿勒泰　836500；.哈尔滨医科大学第四附属医院产科，黑龙江哈尔滨　5000



哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿结局的影响以及干预措施研究

王晓燕1，买里古尼·米来1，张小荣1，鲁春雁1，贾长茹2
1.阿勒泰地区人民医院产科，新疆阿勒泰836500；2.哈尔滨医科大学第四附属医院产科，黑龙江哈尔滨150001

［摘要］目的对于阿勒泰地区的哈萨克族妇女的妊娠期缺铁性贫血对于新生儿产生的影响并探究相关的干预措施，从而更好地为临床围产期的保健提供相应的参考依据。方法从阿勒泰地区所属医院的哈萨克族妊娠期妇女档案当中筛选200例患者，按照患者贫血的程度分成轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血4组，每组患者50例。分别给予不同组的患者采用不同的干预措施，并探究相关干预措施对于改善哈萨克族妊娠期妇女的效果进行探究。结果哈萨克族孕妇妊娠后期其自身血红蛋白的含量与新生儿的血红蛋白，血清铁，体重、身长以及孕周等呈现出线性的关系，孕妇在妊娠期患中、重度贫血新生儿在出生之后相比轻度贫血的患者身长明显更小。而随着贫血程度的加重新生儿极低体重以及早产的发生率也明显的呈现上升的趋势。结论哈萨克族孕妇在妊娠期贫血尤其是中度以上的贫血对于新生儿的妊娠结局可能会呈现负面的影响。

［关键词］妊娠期；缺铁性贫血；新生儿；妊娠结局；干预

伴随着经济社会的不断推进发展以及优生优育观念的不断深入人心，孕妇在妊娠期的营养状况也受到了越来越多人的重视。实践表明，孕妇妊娠期的营养状况对于新生儿的妊娠解决具有较大的影响，而贫血作为一种常见的妊娠期合并症。是目前在全世界范围之内都比较常见的为缺铁性贫血。尤其是妊娠期的妇女作为缺铁性贫血的高发人群，对其妊娠解决势必会造成较大的影响［1］。目前在国内，关于妊娠期贫血的相关调查文献较多，但是关于妊娠结局方面的调查却没有相关的文献［2］。文章正是基于此，通过对于阿勒泰地区哈萨克族妇女的妊娠期缺铁性贫血对新生儿结局的影响，并探究相关的干预护理措施，希望对于提高哈萨克族妊娠期妇女的妊娠质量、提高新生儿的质量提供参考。

1　对象与方法

1.1对象

以阿勒泰地区的哈萨克族妊娠期妇女作为主要的研究对象，从阿勒泰地区所属医院的哈萨克族妊娠期妇女档案当中筛选200例贫血患者，按照患者贫血的程度分成轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血4组，每组患者50例。分别给予不同组的患者采用不同的干预措施，并探究相关干预措施对于改善哈萨克族妊娠期妇女贫血的效果进行探究。所有200例患者当中剔除了患有其他对新生儿产生的相关疾病，孕妇的年龄从21～43岁不等，孕妇的平均年龄为（28.41±4.68）岁，200患者当中有18例患者产下极低体重新生儿占总数的9%。

1.2调查方法

1.2.1问卷调查法采用问卷调查的方式对于孕妇进行调查，调查指标主要包含：孕妇以及新生儿的相关指标。孕妇指标：身高、年龄、体重、孕前体重、文化程度、血压、生育史、怀孕前的月经史、妊娠合并症、妊娠结局以及分娩方式等；新生儿指标：出生时血红蛋白，血清铁，孕周、性别、出生时身长体重以及一分钟的Apgar评分等相关数据［3］。

1.2.2实验室测定血常规检测。孕晚期抽取孕妇外周血1 ml，采用美国ge公司生产的全自动血液分析仪器，来对于孕妇的Hb（血红蛋白）、红细胞以及红细胞压积等相关含量进行测定；血清测定，抽取新生儿的脐血5 ml，首先进行血清的分离并且将其置于-80℃的冰箱内进行保存，随后进行相关数据的测定［4］，而脐血当中的血清铁则采用哈药集团医疗器械有限公司生产的原子吸收分光光度计来进行相关数值的测定。

1.3相关评价标准

贫血的评价标准：采用WHO推出的相关评价标准来进行评价，正常孕妇的外周血血红蛋白含量为≤110 g/L。按照孕妇的贫血程度又将孕妇分为轻度贫血血红但还含量在100～110 g/L；中度贫血，血红蛋白含量在85～100 g/L；重度贫血血红蛋白含量在70～85 g/L；极重度贫血血红蛋白含量低于70 g/L。新生儿体重的评价标准为：＜2 500 g的新生儿我们成为低体重新生儿。新生儿早产的标准：新生儿的出生时孕周小于37周。

1.4统计方法

临床试验所得到的数据采用SPSS 19.0软件来进行。数据库的建立则采用EpiData 3.0软件来进行，将所有的数据进行录入以及核对之后，随后进行数据的逻辑检查以及错误的纠正。并且对孕妇的妊娠晚期的血红蛋白含量与新生儿出生1 min的Apgar值和血红蛋白，血清铁进行相关的分析。

2　结果

2.1一般结果

2.1.1孕妇的基本资料该次临床调查的200名孕妇当中，孕妇的血红蛋白含量从35～149 g/L，平均血红蛋白含量为（108.74±12.75）g/L，红细胞的压积为0.13～0.46，平均压积为（0.3247±0.0424）。采用WHO的相关诊断标准，共诊断出妊娠晚期的贫血患者75例，该次临床调查中妊娠晚期贫血的几率为37.5%，其中轻度贫血的孕妇37例，占总数的18.5%；中度贫血的孕妇共计21例，占总数的10.5%；重度贫血的孕妇共有10例，占总数的5%；极重度的贫血孕妇共有7例，占总数的3.5%。

2.1.2妊娠的结局200名孕妇共产出201名新生儿，其中男性新生儿98名，女性新生儿103名。新生儿的身长从31～57cm不等，平均新生儿身长为（53.4±2.93）cm。新生儿出生的体重从794～5 032 g不等，平均体重为（3021±596.4）g。新生儿出生的平均孕周从29～42.57周，平均（37.84±2.44）周；新生儿脐血中铁的含量从9.12～112.47 μmol/ L不等，平均（98.74±8.23）μmol/ L。新生儿血红蛋白的含量100～184 g/L不等，平均（151.23±6.36）g/L。

2.2孕妇妊娠期贫血与新生儿出生时身长的关系

通过对于哈萨克族孕妇在妊娠晚期的血红蛋白的含量与新生儿出生的身长进行线性分析发现，新生儿的出生身长与妊娠晚期的血红蛋白的含量呈现线性的相关。按照血红蛋白含量的不同，我们将孕妇分为：轻度贫血组，中度贫血组，重度贫血组以及极重度贫血组［3］，对于4组产妇新生儿出生时的身长进行测量和比较发现，4组新生儿在出生时的身长比较具有显著性的差异［6］。通过进一步的比价分析发现，相比轻度贫血的患者中度以上贫血的产妇的新生儿身长明显更小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3妊娠晚期贫血与新生儿体重的关系

经过分析数据发现，妊娠晚期的血红蛋白含量与新生儿出生时的体重呈现线性相关。随着孕妇贫血的程度加深，新生儿出生之后的低体重发生几率也明显高于血红蛋白含量较高的孕妇［7］。通过对比发现，重度以及极重度贫血的孕妇在新生儿出生时的极低体重发生率明显高于轻度以及中度贫血的孕妇，差异具有统计学的意义（P＜0.01）。

另外，妊娠晚期的贫血与新生儿出生1 min侧Apgar评分以及新生儿孕周方面也呈现出一定的相关性。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论与预防措施

该次研究发现，妊娠晚期贫血对新生儿的出生身长、体重、孕周可能有负面影响。妊娠晚期贫血对新生儿的血红蛋白含量，血清铁含量有一定的影响。此外，贫血可导致孕妇抵抗力低下，对手术和麻醉耐受能力较差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也增加。重度贫血时，可引起贫血性心脏病；子痫前期-子痫发病率升高；对产后失血的耐受性下降，易发生失血性休克；产妇抵抗力降低，易发生产褥期感染，甚至危及生命。世界卫生组织的资料表明，贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡［8］。所以对于孕妇孕期贫血应给与积极预防和治疗。在妊娠期贫血中，95%为缺铁性贫血。所以预防孕妇贫血，重点要预防缺铁性贫血。我国妊娠期妇女贫血患病率据各地调查平均为35%，农村大于城市，且以妊娠晚期患病率最高［9］。

哈萨克族妊娠晚期妇女贫血患病率高，这主要与膳食铁摄入不足有关，同时也可能与我国人群的膳食结构有关，我国人群的膳食结构是东方型膳食结构，其特点是以植物性食物为主，而来源于植物性食物的膳食铁吸收利用率差。预防措施：①哈萨克族妊娠期妇女习惯饮用奶茶，每天饮用量在2 000 mL左右，影响铁的吸收。应逐渐减少奶茶的饮用量，可用酸奶或者是骆驼奶来代替奶茶。多吃水果蔬菜。②增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量。血红素铁主要存在于动物性食物如瘦肉类、肝脏、和动物血中，因此膳食中应增加畜禽鱼肉、肝脏、动物血的摄入量。③增加维生素C的摄入量。维生素C能与铁形成螯合物，促进铁的溶解而利于铁的吸收［10］。④增加维生素B12和叶酸的摄入量。维生素B12和叶酸是合成血红蛋白必需的物质，摄入量充足可保证红细胞的正常增长。⑤保证每天摄入适宜数量的动物性食物肉类可提供优质蛋白质，以合成血红蛋白。⑥诊断贫血后，要早发现，早干预，给予铁剂治疗，如硫酸亚铁等。重度贫血以及极重度贫血的妊娠期妇女还需要输血治疗。

综上所述，要想更好地降低哈萨克族妊娠妇女缺铁性贫血的几率，其中改变口服铁剂型、剂量和间隔时间可以减少不良反应；肠外补铁能快速有效地改善血液学指标，提高依从性：传统中药与西药结合是创新的补铁方法。这些研究可以为医师提供信息，以便权衡治疗方案的利弊，更好地选择系统治疗方案。可以为研究人员，尤其是那些正在致力于改善贫困地区的社区卫生人员提供研究基础，为开展高质量的随机对照研究填补空白。

［参考文献］

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［3］首都儿科研究所11省妇幼保健院（所）. 1998年中国育龄妇女贫血情况调查［J］.中国生育健康杂志，2002，13（3）：102-107.

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［10］吴坤，孙秀发.营养与食品卫生学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2006：120-126.

Effect of Iron Deficiency Anemia during Pregnancy on Neonatal Outcomes and Interventions of Kazakh Women

WANG Xiao-yan1，Mailiguni·Milai1，ZHANG Xiao-rong1，LU Chun-yan1，JIA Chang-ru2
1.Obstetrics Department，The people's Hospital of Aletai Prefecture，Aletai，Xinjiang，Province 836500 China；2.Obstetrics Department，The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，Heilongjiang，Province 150001 China.

［Abstract］Objective The Altay region of Kazakh women gestational iron deficiency anemia for newborns and explore the intervention measures，thus better for clinical Wai perinatal care to provide the corresponding reference. Methods From the Altay Prefecture hospital pregnant women file screening them 200 cases of patients，according to the degree of anemia in patients divided into mild anemia，moderate anemia，severe anemia and severe anemia 4 groups，each group 50 cases. Patients in different groups were given different interventions，and to explore the effect of intervention measures to improve the effect of pregnant women. Results Late pregnant women of their hemoglobin content and neonatal hemoglobin，serum iron，body weight，length and gestational age showed a linear relationship，pregnant women in pregnancy patients，severe anemia newborns after birth compared to mild anemia patients length significantly smaller. Conclusion Pregnant women with anemia in pregnancy，especially in moderate or above，may have a negative effect on the outcome of pregnancy.

［Key words］Pregnancy；Iron deficiency anemia；Neonate；Pregnancy outcome；Intervention；

［中图分类号］R714

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0017-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.017

［作者简介］王晓燕（1973.2-），女，山东单县人，本科，副主任医师，主要从事母胎医学研究。

收稿日期：（2015-11-06）