韦杰

【摘要】 目的 探讨甲硝唑联合乳酸杆菌应用于妊娠期滴虫性阴道炎临床治疗中的效果。方法 110例妊娠期滴虫性阴道炎患者， 随机分为研究组和对照组， 每组55例。对照组仅给予甲硝唑进行治疗， 研究组采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌进行治疗。比较两组患者临床疗效及复发情况， 并记录两组患者经用药治疗后不良反应发生情况， 以评估用药安全性。结果 研究组治疗总有效率为96.36%， 对照组治疗总有效率为80.00%， 研究组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。研究组加用乳酸杆菌后， 不良发应发生率为5.45%， 与对照组的7.27%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。出院后随访6个月， 研究组患者中未出现复发病例， 对照组复发率为12.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲硝唑联合乳酸杆菌应用于妊娠期滴虫性阴道炎临床治疗中， 可有效提高临床疗效， 降低复发率， 用药安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 甲硝唑；乳酸杆菌；妊娠期；滴虫性阴道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.099

滴虫性阴道炎是一种通过性交传播的寄生虫疾病， 具有传染性。妊娠期女性由于阴道免疫力下降， 罹患滴虫性阴道炎几率高于普通女性。除引起产妇阴道不适之外， 滴虫性阴道炎还可诱发系列母婴并发症， 不利于胎儿健康发育。甲硝唑为临床常用药物之一， 可减少相关病菌繁殖， 具有一定疗效。但相关研究指出[1]， 甲硝唑对乳酸杆菌等正常菌群产生不利影响， 远期疗效欠佳。本文旨在通过将甲硝唑与乳酸杆菌联合应用于临床治疗中， 以提高患者临床疗效。现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2016年3月所收治的110例妊娠期滴虫性阴道炎的女性患者， 纳入标准[2]：①临床表现为白带增多、外阴瘙痒及尿路刺激征等， 显微镜下可见不规则运动滴虫， 符合诊断标准；②年龄>18岁；③对本研究知情并签署同意书。排除标准：①已知药物过敏者；②肝肾功能不全或其他恶性疾病者；临床资料不全或配合度较低者。将患者随机分为研究组和对照组， 每组55例。研究组患者平均年龄（27.4±4.1）岁， 平均孕周（25.7±12.4）周；

对照组患者平均年龄（26.9±4.5）岁， 平均孕周（26.1±11.7）周。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组仅给予甲硝唑， 200 mg/次， 3次/d， 连续服用1周， 餐后口服。

1. 2. 2 研究组在对照组治疗的基础上加用乳酸阴道胶囊0.25 g， 1粒/次， 于每晚清洗外阴后由阴道置入。

1. 3 观察指标及疗效判断标准[3] 疗效评价标准：显效：外阴瘙痒、尿路疼痛等症状消失， 阴道内滴虫检查阴性；有效：相关症状明显改善， 阴道内滴虫检查阴性；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。复发判断标准：随访6个月， 阴道内滴虫检查呈阳性者视为复发。不良反应：恶心呕吐、食欲不振、腹部绞痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效情况比较 研究组显效36例， 有效17例， 无效2例， 其总有效率为96.36%， 对照组显效24例， 有效20例， 无效11例， 总有效率为80.00%， 研究组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良发应发生率为5.45%， 与对照组的7.27%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患者复发情况比较 出院后随访6个月， 研究组患者中， 未出现复发病例， 对照组出现7例复发， 复发率为12.73%， 两组患者复发情况比较差异具有统计学意义（χ2=5.492， P<0.05）。

3 讨论

滴虫性阴道炎系女性常见疾病之一， 为阴道毛滴虫寄生所致。妊娠期女性由于免疫力、激素水平下降等原因， 其滴虫性阴道炎发生率较高。为降低该病对母婴健康的危害， 临床治疗以药物控制为主。相关研究指出[4， 5]， 女性妊娠期间对药物使用较为敏感， 不仅要考虑药物临床疗效， 还应注意药物安全性， 避免对胎儿发育产生不利影响。

甲硝唑为临床常用药物之一， 可有效减少滴虫相关病菌繁殖， 但同时也会影响乳酸杆菌等正常菌群， 中远期疗效欠佳， 复发率较高[6]。乳酸菌为女性阴道微生态系统中的优势菌群， 在维持微生态平衡方面具有重要作用， 一旦因为使用甲硝唑而打破平衡， 有害菌异常繁殖， 会诱使疾病复发。而乳酸杆菌胶囊可有效补充人体正常生理菌群， 恢复微生态平衡， 在提高机体免疫力、提高清洁程度等方面具有显著效果[7-9]。

本组研究结果显示， 研究组总有效率为96.36%， 对照组为80.00%， 研究组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。说明联合用药的临床效果更高。研究组不良发应发生率为5.45%， 与对照组的7.27%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明加用乳酸杆菌不会加重肝肾功能负担， 用药安全性更高。出院后随访6个月， 研究组患者中未出现复发病例， 对照组复发率为12.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明加用乳酸杆菌可显著降低复发率， 提升中远期疗效。

综上所述， 甲硝唑联合乳酸杆菌应用于妊娠期滴虫性阴道炎临床治疗中， 可有效提高临床疗效， 降低复发率， 用药安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 许爱华， 张利， 刘红梅.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察.河北医药， 2014， 36（21）：3284-3286.

[2] 谢华.甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效分析.北方药学， 2016， 13（6）：1217-1219.

[3] 刘守燕.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效分析.中国实用医药， 2015， 10（33）：161-162.

[4] 邓琼， 黄利川， 江丹丹， 等.乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床分析.中国性科学， 2016， 25（1）：122-125.

[5] 许爱华， 张利， 刘红梅， 等.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床观察.河北医药， 2014， 36（24）：3710-3712.

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[7] 黄贤梅， 马莉.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察.中国妇幼保健， 2015， 30（31）：5485-5486.

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[9] 吴敏， 陆洋， 杨洁， 等.观察比较乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效.广东微量元素科学， 2016， 23（2）：57-60.

[收稿日期：2016-09-19]