罗振增

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院



糖皮质激素与羟氯喹联合治疗皮肌炎的临床分析

罗振增

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

【摘要】目的 对糖皮质激素与羟氯喹联合应用于皮肌炎临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2013年1月～2015年12月在我院接受治疗的皮肌炎患者73例，并随机分为对照组（35例）和治疗组（38例），观察单纯糖皮质激素和糖皮质激素联合羟氯喹治疗的效果并比较。结果 治疗组患者的糖皮质激素用量少于对照组；治疗组患者的痊愈率高于对照组［71.1% vs 40%］，治疗总有效率高于对照组［92.1% vs 74.3%］，不良反应发生率低于对照组［7.9% vs 28.6%］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素与羟氯喹联合应用于皮肌炎临床治疗中的效果确切。

【关键词】糖皮质激素；羟氯喹；皮肌炎

皮肌炎是临床上一种较为常见的具有特征性皮损的结缔组织疾病，以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力等为主要的临床特征，并且随着病情的发展常侵犯全身器官，对患者的身体健康和生活质量构成了极大的威胁［1］。本院在对2013年1月～2015年12月收治的皮肌炎患者进行治疗时应用糖皮质激素联合羟氯喹治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年1月～2015年12月在我院接受治疗的皮肌炎患者73例，采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将以上患者随机分为对照组（35例）和治疗组（38例）。对照组中男性患者、女性患者的人数分别是20例和15例；年龄18～79岁，平均年龄（45.68±4.44）岁；仅有皮疹患者13例，肌肉症状伴发皮疹患者22例。治疗组中男性患者、女性患者的人数分别是22例和16例；年龄20～81岁，平均年龄（45.74±4.42）岁；仅有皮疹患者14例，肌肉症状伴发皮疹患者24例。上述性别、年龄、临床症状以及病情等基本资料经检验对照组和治疗组无差异，P ＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组的35例患者应用单纯糖皮质激素进行治疗：给予患者强的松进行治疗，首周的用药剂量为40 mg/次，1次/d；第2周的用药剂量为30 mg/次，1次/d，然后根据患者肌肉受累情况来对药量进行酌情递减。治疗组的38例患者应用糖皮质激素与羟氯喹联合治疗：强的松的用药方法与上述相同，同时给予患者0.2 g/次的羟氯喹，2次/d［2］。本次研究将1个月作为1个治疗疗程，73例患者均治疗1个疗程。

1.3 疗效标准

治疗后患者的皮疹全部消退，心肌酶谱以及肌力均恢复正常，则判定为痊愈；治疗后患者的皮疹消退，心肌酶谱恢复程度在50%以上，肌力改善，则判定为好转；治疗后患者的皮疹、心肌酶谱、肌力均没有任何好转迹象，则判定为无效。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的糖皮质激素用量和临床疗效

对照组患者的糖皮质激素用量平均为（32.3±1.3）mg/d，痊愈率为40%（14/35），好转率为34.3%（12/35），无效率为25.7% （9/35），治疗总有效率为74.3%；治疗组患者的糖皮质激素用量平均为（42.8±2.8）mg/d，痊愈率为71.1%（27/38），好转率为21.1%（8/38），无效率为7.9%（3/38），治疗总有效率为92.1%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况

对照组患者的不良反应发生率为28.6%（10/35），其中包括5例患者恶心、呕吐，3例患者视物模糊，2例患者光敏；治疗组患者的不良反应发生率为7.9%（3/38），其中包括2例患者恶心、呕吐，1例患者视物模糊，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

皮肌炎是临床上一种发病率很高的自身免疫性疾病，需要长时间的用药干预才能够痊愈，临床上治疗该病最长用的药物是糖皮质激素，但是长时间服用该药容易产生药物依赖性，并且随着时间的延长以及剂量的增加，停止用药后有可能会导致患者出现肾上腺皮质功能不全等情况［3］。羟氯喹属于一种新一代的抗疟药，能够使溶酶体膜稳定，对白细胞趋化具有抑制作用，通过对PG的产生和各种酶系进行抑制来起到抗炎的效果；同时该药对免疫复合物的形成进行有效抑制，对补体活性以及IE细胞的产生进行抑制，从而具有免疫抑制作用。

在本次研究中，对我院收治的73例皮肌炎患者分别采用两种不同的治疗方法，结果显示：治疗组患者的糖皮质激素用量少于对照组；治疗组患者的痊愈率高于对照组［71.1% vs 40%］，治疗总有效率高于对照组［92.1% vs 74.3%］，不良反应发生率低于对照组［7.9% vs 28.6%］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，糖皮质激素与羟氯喹联合应用于皮肌炎临床治疗中的效果确切，能够大大降低糖皮质激素的用量，能够使患者的临床症状快速缓解，并且不良反应轻微。

参考文献

［1］ 齐莉，张晓莉，王晓非. 羟氯喹联合低分子肝素及糖皮质激素治疗妊娠合并抗磷脂综合征效果分析［J］. 天津医药，2014，16（10）: 1023-1024.

［2］ 邝伟英，李彩凤，何晓琥，等. 幼年皮肌炎120例临床特点及治疗随访分析［J］. 实用儿科临床杂志，2011，27（15）: 1199-1200.

［3］ 朴冰，何伟，魏烨平，等. 甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的安全性研究［J］. 实用皮肤病学杂志，2015，9（5）: 345-346.

Clinical Study on Glucocorticoid Combined With Hydroxychloroquine in Treatment of Dermatomyositis

LUO Zhenzeng First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of glucocorticoid combined with hydroxychloroquine in treatment of dermatomyositis is to be studied. Methods Chose 73 patients of dermatomyositis who are treated in hospital from January 2013 to December 2015 and separate them into control group（35 patients）and study group（38 patients）at random，and then observe and compare only glucocorticoid treatment effect to glucocorticoid combined with hydroxychloroquine treatment effect between two groups. Results Patients’ glucocorticoid consumption in study group is less than that in control group，patients’ cured rate in study group is much higher than that in control group ［71.1% vs 40%］ and treatment efficacy in study group is much higher than that in control group ［92.1% vs 74.3%］，besides，side-effect incidence in study group is less than that in control group ［7.9% vs 28.6%］，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-check（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with hydroxychloroquine is effective in treatment of dermatomyositis.

【Key words】Glucocorticoid，Hydroxychloroquine，Dermatomyositis

【中图分类号】R986

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0082-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.059