牛俊娟（河南省平顶山煤业集团十二矿职工医院，河南 平顶山 467000）



针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床观察

牛俊娟
（河南省平顶山煤业集团十二矿职工医院，河南 平顶山 467000）

【摘要】目的 探讨针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床效果，为临床治疗提供参考。方法 选择我院收治的高血压颈动脉粥样硬化患者204例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组102例。对照组口服阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予针刺治疗，两组治疗30 d。结果 与治疗前相比，对照组与治疗组的颈动脉内膜中层厚度差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后，两组的颈动脉内膜中层厚度比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.1%和85.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化能有效降低颈动脉内膜中层厚度，有效发挥降压作用，有很好的临床应用价值。

【关键词】针刺；阿托伐他汀；高血压；颈动脉粥样硬化；颈动脉内膜中层厚度

高血压是当前内科的常见病、多发病，其患病率呈逐年上升趋势［1］。高血压可引起严重的心、脑、肾功能障碍，形成颈动脉粥样硬化斑块，为当今成年人致残与死亡的主要原因之一［2］。在治疗中，阿托伐他汀具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、降血压等效果，从而有效缓解症状［3］。而随着祖国医学的发展，当前针刺也广泛应用于临床各种疾病的治疗［4］。本文具体探讨了针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院在2011年5月至2015年9月期间收治的204例高血压颈动脉粥样硬化患者，患者符合高血压颈动脉粥样硬化的诊断标准；征得患者及其家属同意；有完整的临床资料；无严重的智力障碍、语言障碍、理解障碍。排除标准：心、肝、肾等各项功能等异常者；肾性高血压、妊娠高血压等继发性高血压；妊娠、绝经妇女；对本研究使用药物过敏者。其中男104例，女100例；年龄最小46岁，最大77岁，平均年龄（60.23±6.12）岁；平均体质量指数（BMI）为（23.34±2.41）kg/m2；平均受教育年限为（13.13±2.62）年；平均高血压病程为（5.31±1.23）年。根据随机抽签原则分为两组，即治疗组与对照组，每组102例。经比较，两组的一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予口服20 mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），每天1次。治疗组在对照组的治疗基础上给予针刺治疗，取穴位足三里、三阴交、风池、曲池，风池、曲池用捻转泻法，足三里、三阴交用平补平泻法，得气后留针30 min，每隔10 min用手法行针1次，每天1次；两组治疗疗程都为30 d。

1.3 观察指标与评价标准：显效为症状完全消失或显著减轻，血压正常；有效为症状大部分消失或减轻，舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围，舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；无效为治疗后症状未改变，血压无降低甚至出现恶化。以显效和有效为

3 典型病例

患者女性，19岁，初诊于2013年10月28日，半年来面部出现针头大小之毛囊性丘疹，且多数为黑头，可挤出白色粉状物，见于额部，后侧面颊有零星分布。仅十余日来，丘疹逐渐密集，出现个别脓疱，有两处色红较甚、肿胀范围较大且自觉灼痛，已成为小疖肿，伴口渴冷饮，小便热赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。且头面皮肤油腻较甚。使用脾胃湿热症所用方加灵台，脓疱、疖肿及大部分丘疹消失。停针十余日，加用肺经风热所用之方，又针二十余次。加服中药：枇杷叶15 g，茵陈蒿10 g，桑白皮10 g，黄连6 g，栀子10 g，黄柏10 g，茯苓15 g，生甘草6 g，苍术10 g，野菊花10 g口服15服结合治疗，面部丘疹、脓疱逐渐消失而痊愈。随访1年无复发。

4 讨 论

面部痤疮多是毛囊及皮脂的慢性炎症性皮肤疾病，主要好发于青年男女面部，皮损多为针头大小毛囊性丘疹，在发展过程中，有形成脓疱、脂瘤或疖肿，愈后遗留暂时性色素沉着和凹陷点状瘢痕。青春期发病率在80%左右。西药疗法虽有一定疗效，但存在着耐药和不良反应等。此病不仅影响美容，发病因素比较复杂，发病率且高，治疗不稳定，因此现代医学十分关注。

印堂、阳白、四白、颊车为局部取穴，可清热祛邪，活络消滞，化瘀散结。合谷、内庭为循经取穴，亦有上述作用。尺泽、列缺可清泻肺热；列缺为手太阴肺经之络穴，尤易作用于面部。血海、上巨虚均可清泻脾胃湿热，上巨虚尚可通大便而使邪热下出；三阴交可补益肝肾及脾胃之阴以降肾火，肾俞补益肾阴。灵台为治疗脓毒疖肿症之验穴。脓疱者，挑破而使脓毒外泻自愈。发生疖肿者，点刺放出毒血少许，可使其尽快消散。中药组方具有疏散风热、清热化湿、通腑泄热之功效。枇杷叶苦寒，入肺经，具有清泻肺热之功，是治疗肺热粉刺的重要药物；茵陈蒿性味苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，即能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而出，清热利湿，疏利肝胆，与枇杷叶共为君药。桑白皮清泻肺热，黄连清热泻火，栀子清泻三焦湿热，凉血解毒之功，三药为臣药以助君药之功。茯苓健脾除湿，黄柏清热燥湿，泻火解毒为佐药，以助君臣泻火除湿之力；生甘草清热解毒，并调和诸药为使药，诸药配伍，共凑清泻肺热、健脾除湿之效。加用苍术、野菊花增强清热解毒，消痈祛脓之功。

中医治疗面部唑疮有独特的优势，而辨证施治是取得治疗效果的关键，经近几年临床针药并用结合治疗取得了显著效果，但与患者的平时生活饮食习惯，学习工作压力，经常睡眠不足有极大关系，因这些因素所致，亦极易复发，所以保持平和心态，建立良好的生活、饮食、起居习惯对面部痤疮治疗也起到惯至关重要的作用。

参考文献

［1］ 张文进.五官科针灸验方［M］.南阳：山西科技出版社，1992.

［2］ 张亚丽，宋明辉.中药外熏治疗面部座疮35例［J］.吉林医学，2010，31（26）：4451.

中图分类号：R255.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0205-02