张 蕾 王学良*（西安交通大学公共卫生学院陕西省中医医院检验科，陕西 西安 710003）



血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的价值探讨

张 蕾 王学良*
（西安交通大学公共卫生学院陕西省中医医院检验科，陕西 西安 710003）

【摘要】目的 探讨血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓（DVT）诊断中的价值。方法 选取2013年8月至2015年10月附属医院收治的60例可疑DVT患者作为研究组，选取60例健康体检者作为对照组，对两组受试者进行血浆D-二聚体检测，并对检测结果进行评比。结果 研究组D-二聚体水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 DVT诊断可首选血浆D-二聚体检测，其具有无创、经济有效、动态监测等优势，具有积极的临床使用和推广意义。

【关键词】下肢深静脉血栓；血浆D-二聚体检测；应用价值

下肢深静脉血栓（DVT）是临床中发生率较高的一种周围血管疾病，其发病原因具有一定的复杂性，急性发作期容易导致肺栓塞甚至猝死。探寻一种可以快速准确诊断又安全无创的检测方法，一直以来都是临床重点研究的问题［1-2］。D-二聚体可将体内纤维蛋白溶解亢进情况充分反映出来，目前其已经成为体内血栓形成的重要分子标志物，各类血栓性疾病进行诊断和鉴别时都会涉及到这一指标。本文选取60例可疑DVT患者与60例健康者进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月至2015年10月附属医院收治的60例可疑DVT患者作为研究组，其中男37例，女23例，患者年龄34～86岁，平均年龄（54.7±4.5）岁。选取60例健康体检者作为对照组，其中男36例，女24例，患者年龄37～87岁，平均年龄（59.3±5.2）岁。两组受试者自然资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在两组受试者空腹状态下采集1.8 mL静脉血，将其置入专业试管中进行充分混淆，离心处理后取得血小板血浆等待检测。采用全自动血凝分析仪进行D-二聚体检测，一切操作按照试剂盒说明书要求进行。

1.3 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件，D-二聚体检测结果以（x-

±s），描述并行t检验，P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结 果

研究组D-二聚体水平为（4012.39±1750.01）μg/L，对照组D-二聚体水平为（236.68±56.01）μg/L，两组统计比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

D-二聚体是纤维蛋白水解之后得到的一种降解产物，一旦出现继发性纤溶情况，血浆中含量随之升高，故可将其作为血栓形成的重要指标［3-5］。本组实验中，研究组D-二聚体水平明显高于对照组（P ＜0.05）。这充分说明D-二聚体可作为排除DVT的参照标准。针对可疑DVT患者进行D-二聚体检测，有利于尽早做出诊断和选择针对性治疗方案［6］。患者出现下肢静脉血栓病症时，其机体凝血-纤溶系统会随之出现一系列异常表现，其血液会一直保持高凝状态。D-二聚体属于交联纤维蛋白单体的一种降解产物，其具有一定的特异性，检测和分析患者血浆中D-二聚体水平，有利于临床尽早做出明确诊断，采取针对性治疗方案［7］。通过有关分析可知，若疑似下肢深静脉血栓患者的血浆D-二聚体测定结果无异常，则表示患者未出现下肢深静脉血栓，无需进行其他检查，减轻患者痛苦的同时也能帮助其减轻经济压力［8］。但是，如果检查结果显示患者D-二聚体已经完全超过正常水平的情况，那么患者就需要进行其他辅助检查，以便确诊。鉴于D-二聚体含量升高的诱因较多，疑似形成了动脉血栓、静脉血栓或者弥漫性血管内凝血等，但其水平升高并不代表患者完全出现了下肢深静脉血栓改变的情况，还需要进行进一步检查之后才能做出明确诊断。另外，相关循证医学研究发现，进行D-二聚体定量检测过程中应该同时考虑患者的具体临床表现，只有这样，才能提高其对下肢深静脉血栓的敏感性和准确性。然而，因为严重感染、恶性肿瘤或者脓毒血症、骨折等均可能导致患者体内D-二聚体呈现一定程度的升高，从而影响了D-二聚体检测下肢深静脉血栓的敏感性。因此，检查过程中，应该注意这些因素的影响，必要的情况下可选择血管彩色多普勒超声或者下肢静脉造影为患者进行联合检查，以提高诊断准确率。下肢深静脉血栓患者接受溶栓方案治疗期间，要对其血浆D-二聚体进行动态检测，根据检测结果指导正确使用溶栓药物，判定临床治疗效果［9-10］。

综上所述，DVT诊断可首选血浆D-二聚体检测，其具有无创、经

Plasma D-dimer Detection in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis Discussion

ZHANG Lei， WANG Xue-liang*
（Department of Laboratory， College of Public Health， Xi'an Jiao Tong University，Shaanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xi'an 710003， China）

［Abstract］Objective To study the plasma D-dimer detection in the diagnosis of lower extremity deep vein thrombosis （DVT） value. Methods From August 2013 to October 2015 affliated hospitals of 60 patients with suspected DVT as a group， 60 cases of healthy physical examination were selected as control group， the two groups of subjects is used to detect the plasma D-dimer， and the test results for comparison. Results The group D-dimer level obviously higher than that of control group， difference has statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion DVT diagnosis can be preferred plasma D-dimer testing， it has the advantage of noninvasive， economic， effective and dynamic monitoring， clinical use and promote positive signifcance.

［Key words］Lower extremity deep vein thrombosis； Plasma D-dimer testing； Application value

中图分类号：R543.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0006-02

*通讯作者：E-mail：224905467@qq.com