陈国栋　周旭洋

辽河油田总医院放射科　盘锦　124010

CTA和MRA在闭塞性脑血管疾病诊断中的对比研究

陈国栋周旭洋

辽河油田总医院放射科盘锦124010

【摘要】目的对比分析螺旋CT血管成像技术及磁共振血管成像技术在闭塞性脑血管疾病诊断中的应用价值。方法选择2012-02—2015-01收治的100例闭塞性脑血管病患者(200条受检血管)为研究对象，将其随机分为观察组和对照组2组各50例(100条受检血管)，观察组接受MRA检查，对照组接受CTA检查，对2组患者闭塞性脑血管疾病的血管检出情况、检出率及准确率进行分析。结果在100例患者共200条受检血管中，观察组MRA检查血管轻度狭窄或正常45.00%，中度狭窄37.00%，重度狭窄18.00%；对照组CTA检查血管轻度狭窄或正常46.00%，中度狭窄35.00%，重度狭窄19.00%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组50例患者中，MRA对闭塞性脑血管疾病的检出率为100.00%，准确率为94.00%。对照组中CTA对闭塞性脑血管疾病的检出率为100.00%，准确率为94.00%。2组检出率和准确率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTA与MRA闭塞性脑血管疾病诊断中各有优势，临床可联合应用以提高其检出率和确诊率。

【关键词】CTA；MRA；闭塞性脑血管疾病；诊断

大脑中动脉闭塞性脑血管疾病的发病率和病死率均较高，是导致缺血性脑血管病的常见原因[1]。目前，临床上的对颅内疾病诊断常采用头部螺旋CT血管成像技术(computed tomography angiography，CTA)和头部磁共振血管成像技术(magnetic resonace angiography，MRA)。CTA检查具有时效性较强、准确性极高的特点，脑血管疾病发病后2 h内即可被CTA检测诊断[2]。MRA对颅内血管三维解剖形态、病理学变化等进行准确显示，不需要对比剂，而且还能对血管血流方式、速度等功能方面信息进行反映[3]。CTA和MRA二者有一定相似性，临床价值已被肯定，但二者优势有所不同。本文对CTA及MRA在闭塞性脑血管疾病诊断中的应用价值进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012-02—2015-01我院收治的100例闭塞性脑血管病患者(200条受检血管)为研究对象，男62例，女38例，年龄56～78岁，平均(61.3±3.2)岁。随机分为观察组和对照组，观察组男30例，女20例；年龄56～65岁21例，66～70岁19例，71～78岁10例；缺血性脑卒中28例，一过性脑缺血22例，语音失常、失语21例，肢体运动受限27例，高血压31例，糖尿病史15例，吸烟史24例。对照组男32例，女18例；年龄56～65岁22例，66～70岁20例，71～78岁8例；缺血性脑卒中27例，一过性脑缺血23例，语音失常、失语23例，肢体运动受限25例，高血压30例，糖尿病史16例，吸烟史25例。2组患者年龄、性别、临床表现及症状、高血压史、糖尿病史等临床资料比较，差异无统计学意(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准所有患者均经CT诊为无症状性单侧或双侧大脑中动脉狭窄，临床主要表现为缺血性脑卒中或一过性脑缺血症状，包括语言失常、肢体活动受限、失语、运动障碍。

1.3方法将100例闭塞性脑血管病患者随机分为观察组和对照组2组各50例，观察组接受MRA检查，对照组接受CTA检查。MRA检查使用GE HDXt 1.5 TMR超导磁共振仪(美国GE公司生产)，FA 20°～30°，TE 10，TR 42 ms，选择256×256矩阵；影像采集的资料在扫描结束后即开始处理，对原始数据在冠状面及矢状面上进行重建，检查所需的清晰3D图像即可得到[4]。CTA检查使用SENSATION64多层螺旋CT(德国西门子公司生产)，扫描时间定为0.6 s/360°，螺距选择0.8，选择512×512扫描距阵，重建距阵选择1 024×1 024，显示距阵选择1 024×1 024，使用显影剂优维显370，90～100 mL注射，注射速率在3.5～4.0 mL/s，延迟扫描在12～16 s后进行；所采集影像资料的常规重建在扫描结束后进行，局部或者全部影像的重建根据患者检查部位选择，3D成像处理在整理重建资料后进行[5]。对2组患者闭塞性脑血管疾病的血管检出情况、检出率以及准确率进行分析。

2结果

2.12组血管检查情况比较观察组轻度狭窄或正常、中度狭窄、重度狭窄的血管比例分别为45.00%、37.00%、18.00%，对照组分别为46.00%、35.00%、19.00%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.22组检出率及确诊率比较观察组MRA检查的检出率100.00%，准确率94.00%。对照组CTA检查的检出率100.00%，准确率94.00%。2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

对闭塞性脑血管疾病进行早期诊断、干预及治疗，对缺血性脑血管病率发生的降低及预后的改善意义重大。近年来，医学影像的发展趋势是无创或微创的血管成像检查方法，目前CTA及MRA是临床上对颅内疾病进行诊断的最为常用的影像学检查方法，二者均可对颅内情况进行清晰显示，并可以对多种颅内血管疾病进行诊断[6]。

MRA成像技术对血管的直接显示是通过流动的血液与静止的血管壁及周围组织等形成对比而形成。MRA技术对头部血管的形态、病理以及功能改变反映较为准确，可以对血管管腔的狭窄情况进行清晰地显示，并可以分析狭窄处血管的血液流动状态；目前该技术日臻完善，具有操作简便、无创、安全等诸多优点，在筛选诊断脑血管疾病中应用广泛[7]。

CTA技术作为颅内血管可视化解剖的一种影像学检查技术，是将含碘造影剂经静脉注射后，对相关部位应用CT扫描，并对图像数据应用计算机系统处理后，对颅内血管系统的三维结构进行显示。CTA图像可以对病变血管、管腔狭窄程度及其范围、管壁的微小钙化等进行显示，可以对动脉血管的整体形态进行观察[8]。在高危患者的常规检查中，CTA技术是最为常用的对颅内脑动脉狭窄等疾病进行筛查或诊断的检查手段，可以对缺血性脑血管病患者有无脑动脉狭窄或闭塞进行快速无创地判断是CTA技术的最显著优势。CTA技术同样具有无创、快速、操作简便、可重复、实用性强等特点，可以将对脑血管疾病的诊断提前至发病后的2 h内，从而为早期及时的诊断脑血管疾病提供了重要依据[9]。

陈光文等[10]认为，CTA和MRA二者检测大脑中动脉闭塞性疾病的侧重点不同，CTA主要在观察血管的形态学方面较为准确，而MRA主要对大脑中动脉不同狭窄程度的血流速度进行区分，结合应用两者可提高闭塞性脑血管疾病诊断准确率。本研究发现，CTA与MRA对闭塞性脑血管疾病患者检查血管为轻度狭窄或正常、中度狭窄、重度狭窄的血管比例比较差异无统计学意义；且CTA与MRA对闭塞性脑血管病的检出率和准确率均较高，分别可达到94.00%、94.00%，且两种检查方法的效果比较差异无统计学意义，与刘珺等[11]的研究相符，提示CTA与MRA虽然各有侧重，但对闭塞性脑血管病的检出率和准确率均较高，因此临床可以联合应用CTA与MRA，以提高确诊率。

4参考文献

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[10]陈光文，印隆林，李迎春，等.DSCTA和3.0MRA评价颅内动脉瘤的对比研究[J].生物医学工程杂志，2013，30(5)：993-998.

[11]刘珺，李一辉，陈彩芳，等.脑血管CTA与MRA临床应用价值的比较[J].中国医学工程，2013，21(3)：76-77.

(收稿2015-03-18)

Comparative study on CTAversus MRA in the diagnosis of occlusive cerebrovascular disease

ChenGuodong，ZhouXuyang

DepartmentofRadiology，LiaoheOilfieldGeneralHospital，Panjin124010，China

【Abstract】Objective To compare the application value of spiral CT angiography (CTA) versus magnetic resonance angiography (MRA) in the diagnosis of occlusive cerebrovascular diseases. Methods One hundred patients with occlusive cerebrovascular disease (200 tested blood vessels) from February 2012 to January 2015 were randomly divided into observation group and control group， 50 cases (100 tested blood vessels) in each group. The observation group received MRA examination， and the control group received CTA. Then the situation of affected vessels， detection rate and accuracy rate of the occlusive blood vessels of the two groups were compared. Result Of 200 tested blood vessels in 100 cases， the observation group detected mild stenosis or non-stenosis (45%)， moderate stenosis (37%) and severe stenosis (18%)； while the control group examined mild stenosis or non-stenosis (46%)， moderate stenosis (35%) and severe stenosis (19%). There was no statistically significant difference in the two groups (P>0.05). The observation group and the control group had the same detection rate of occlusive cerebrovascular disease (100%) and the same accuracy rate (94%). No significant differences were found between the two groups (P>0.05). Conclusion CTA and MRA have their own advantages over the diagnosis of occlusive cerebrovascular disease， and their combined application can improve the detection rate and diagnosis rate.

【Key words】CTA； MRA； Cerebrovascular disease； Diagnosis

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)09-0012-02