张艳蕉陈庆友 于广娜 蒋丽艳 孙兴元 任占军 黄丽娟

▲通迅作者：张艳蕉　　Email：125667917@qq.com

工作单位：161000齐齐哈尔医学院附属三院

项目来源：黑龙江省教育厅面上项目

项目名称：缺血性脑卒中在超重或肥胖患者中发病的特点及相关指标的研究　　编号12521644



探究年龄、肥胖及高血压对脑卒中发病率的影响情况

张艳蕉▲陈庆友 于广娜 蒋丽艳 孙兴元 任占军 黄丽娟

▲通迅作者：张艳蕉Email：125667917@qq.com

工作单位：161000齐齐哈尔医学院附属三院

项目来源：黑龙江省教育厅面上项目

项目名称：缺血性脑卒中在超重或肥胖患者中发病的特点及相关指标的研究编号12521644

【摘要】目的 探究脑卒中患病几率与患者腰围（WC）、体重指数（BMI）、年龄、身高及高血压等多方面因素之间的联系。方法 选取我院2012年6月到2013年1月间住院治疗的脑卒中患者及其他疾病患者共130人进行体检及问卷调查。将其分为脑卒中组与非脑卒中组，得出脑卒中与WC、BMI、年龄、身高及高血压等多方面因素间关系。结果 年龄较大且曾有患有高血压的患者为脑卒中患病的高发人群。其中60岁以下的患者，脑卒中患病率与BMI和WC数据成正比。通过分组对比得知，WC与脑卒中患病几率之间存在线性关联。总结多方面因素分析得知，脑卒中患病率与WC之间关系较为密切，二者之间具有统计学意义（P<0.05），其中最小OR值大于1，与身高间无明显联系，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 随着人群中肥胖、超重者逐渐增多，患脑卒中患者不断增加，其二者间具有独立联系。故目前预防脑卒中疾病的发生，重点在于肥胖、超重人群的预防。

【关键词】脑卒中；肥胖；体重指数

目前，对中老年人群来说，脑卒中疾病是危害其身心健康的主要疾病之一，除此之外，还可能致使患者产生严重的经济负担［1］。国内外研究表明，脑卒中与高血压及患者年龄关系密切，而肥胖和超重是产生高血压及脑卒中的重要原因。通常，用腰围（WC）和体重指数（BMI）来评价人体的肥胖程度，其中WC更是导致向心性肥胖的主要原因。往常的研究当中，多以BMI为标准定义人的肥胖程度，而少有WC、BMI综合运用［2］。为探究WC、BMI、年龄、身高及高血压等多方面因素之间联系，以我院2012 年6月到2013年1月间住院治疗的脑卒中及其他疾病患者130例为样本，WC、BMI、年龄、身高及高血压等多方面因素为对比依据进行研究，得出WC、BMI、年龄、身高及高血压等多方面因素与脑卒中疾病患病率之间的关系，结果如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月到2013年1月间住院治疗的脑卒中及其他疾病患者共130人，对其分组并进行分组调查研究。分为脑卒中组与非脑卒中组，人数分别为70、60人。研究内容包括：患者一般情况、吸烟与否、是否有高血压/糖尿病病史、饮食情况等方面，同时测量患者WC、体重及身高，记录结果。所有测量仪器均统一标准。实施者均为有3-5年临床经验的医师，结果统一保存。

1.2入组标准与排除标准

将参与本次研究的130例患者是否患有脑卒中为标准分为脑卒中组（70人）、非脑卒中组（60人）。

入组标准：除脑卒中外无其他重大疾病者；能够积极配合者；患者本人和家属同意入组观察者。

排除标准：除脑卒中外患有其他重大疾病者；体力或精力不足者；患者本人或家属反对入组观察者。

1.3方法

血压的测量，应用1997年制定的《中国高血压防治指南》内所设置的标准，血压计选用2 mm刻度汞柱血压计。研究对象应在进行检查前排尿，并10分钟内不得饮水。取近2周内有过降压药物服用的患者，或舒张压/收缩压在140/90 mmHg以上者。测量体重时，被测者应穿着单薄，使用校正过零点的弹簧秤进行测量，测量精准度为0.1 kg。身高与WC的测量精度为0.1 cm，测量时，用皮尺将剑突与脐中点、腋中线肋骨下缘和髂嵴间中点围拢，被测者呼气数值为WC值。规定超重/肥胖标准为BMI≥25/29 kg/m2。依据患者的临床表现，综合MRI/CT检查确定脑卒中类型。由医师对其行相关检查，将资料总结，专家进行会诊得出可靠的评估。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，数据利用软件进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

共有患者130人参与本次调查研究，其中有78.3%的患者患有高血压。超重、肥胖等症状发生几率无明显差别，但60岁以上发生超重现象较少。脑卒中患者年龄均较大，伴有高血压病史，其差异具有统计学意义，如表1。

由表1可知：患者的年龄、BMI值、WC值及是否患有高血压与脑卒中发病率关系密切，统计学结果显示具有统计学意义（P<0.05）；而患者的身高则与脑卒中发病率无密切联系，不具统计学意义（P>0.05）。

表1　脑卒中患病几率与多种变量因素之间的联系

3　讨论

高血压多由于超重或者肥胖等原因所致，其与脑卒中的发病率之间有直接联系。导致成年人产生超重、肥胖等症状的原因有很多种，例如，遗传、地域、年龄、饮食习惯等，这些方面都会对人体内脂肪的分布产生一定的影响。在近年来的观察研究表明，高血压患者大多由肥胖、超重者演变而来。本文中研究表明，血压与BMI之间成正比关系，患病几率与BMI的均值分布基本相吻合。其中WC与BMI两项都为鉴定是否肥胖的关键性指标。WC与BMI进行比较，发现其与脑卒中疾病的相关性比BMI更显著，更有价值［3］。

肥胖分为向心性与均称性两种，其中向心性的参数为WC。有研究表明，不同性别的代谢受到不同肥胖类型的影响，其中男性受到二者共同影响，女性仅受到WC的影响。有学者研究发现，在腰臀位比值为0.74时，对高血压的患病几率几乎无影响。本文的调查研究发现，WC比BMI对脑卒中的相关性更高。其原因可能是WC可以更为精准的反应肥胖相关疾病与腹部脂肪之间的关系［4］。国内流行病学探究发现，我国人群在近十年内肥胖率明显升高。为减少脑卒中疾病的发病率，就继续改善我国人群的生活、工作方式，这是我国目前急需解决的问题。

近年来，我国经济高速发展，人们的物质生活有了极大的改善，但随之而来的是更高的心脑血管疾病发病率［5］。心脑血管疾病的增加，也直接影响了脑卒中发病的几率。综合国内外学者的研究，发现高血压与脑卒中疾病发病率有密切关系，控制高血压的发生，可以有效减少脑卒中发病的几率，保证我国人群生命安全。经过多年的临床经验总结，治疗高血压疾病的方法累积了很多，但我国特别是我国发展落后区域内的具体情况并不完全适合应用这些方法。例如，农民无法承担长时间治疗所产生的高昂费用，患者治疗态度并不积极。所以应研究出更多、更适合我国低收入人群的治疗模式［6］。

在我国，高血压的相关知识，并未普及到农民等低收入人群，且经济落后区域治疗手段及防止知识也较为落后，导致该地区人们对此疾病的危害认识不足，患者也由于治疗手段、条件的原因无法及时的得到治疗［7］。由于该地区收入较低，治疗高血压需长期服用药物，这为该地区人们带来了极大的经济负担，使患者对治疗产生抵触情绪，导致高血压发病率久高不下。究其种种原因，必须在加强民众、医疗人员对高血压及其所引发的各种并发症重视程度的同时，控制超重、肥胖等易致高血压等因素［8］。对人群使用WC、BMI等简单人体测量学参数进行检查，对超标的人群进行重点治疗和教育，才能降低高血压的发病几率，从而在根本上减少脑卒中疾病的发生。要从源头做起，落实脑卒中疾病的预防工作，在人群尤其是发展缓慢地区的人群中普及此方面上的相关知识，加强群众防范意识［9］。调查人群脑卒中危险因素，并对其进行综合性干预，帮助人群改善生活方式及饮食习惯，探索出低成本、高收益、适合经济落后区域人们的防治手段。从实际出发，在根本上减少脑卒中发病率，这也会带来跟各大的社会与经济方面的效益，有益于我国经济、医疗等水平的发展。

参考文献

［1］吴锡桂，武阳丰.我国十组人群高血压发病率及其影响因素.中华医学杂志，1996，76（1）：24-29.

［2］赵新闻，吴娜，王守东，等.青年冠心病患者冠状动脉特点及相关危险因素分析［J］.中国心血管杂志，2004，9（3）：222-224.

［3］赵文华，徐恒秋，张馨，等.农村中老年人血压水平与体质指数和腰臀比的关系.中国公共卫生杂志，2000，16（4）：293-296.

［4］Feigin VL，Forouzanfar MH，KrishnamurthiR，et al.Global and regional burden of stroke during 2000–2010：findings from the Global Burden of Disease Study 2010.The Lancet.2014;383：245-255.

［5］周北凡，吴锡桂.心血管病流行病学调查方法手册［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2011.

［6］Lu M，Ye W，Adami HO，et al.Prospective study of body size and risk for stroke amongst women below age 60.J Intern Med，2013，260（5）：442-450.

［7］武阳丰，周北凡，陶寿淇，等.我国中年人群的超重率和肥胖率的现状及发展趋势.中华流行病学杂志，2002，23（1）：11-15.

［8］贾伟平，陆俊茜，项坤三，等.简易体脂参数估测腹内型肥胖的可靠性评价.中华流行病学杂志，2002，23（1）：20-23.

［9］Ho SC，Chen YM，Woo JL，et al.Association between simple anthropometric indices and cardio vascularrisk factors.Int J Obes Relat Metab Disord，2011，25（11）：1689-1697.

Explore the Incidence of Stroke Cases with Age Obesity and Hypertension Affect

ZHANG YanjiaoCHEN QingyouYU GuangnaJIANG LiyanSUN XingyuanREN ZhanjunHUANG LijuanThe Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University in Heilongjiang，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective The chance to explore the prevalence of stroke in patients with waist circumference （WC）contact body mass index （BMI），age，height and blood pressure among other factors.Methods Hospital between June 2012 to January 2013 hospitalized patients with stroke and other diseases who undergo a medical examination and a total of 130 questionnaires.Will be divided into groups of stroke and non-stroke group，drawn between stroke and WC，BMI，age，height and blood pressure and other factors relationship.Results Older and had a high-risk population of patients suffering from hypertension for stroke illness.Patients 60 years of age，the prevalence of stroke data with BMI and WC which is proportional.By comparison groups that there is a linear correlation between WC and stroke risk of illness.Summarizes the various factors analyzed，the relationship between the prevalence of stroke and WC relatively close，with statistical significance （P<0.05）between the two，which is greater than a minimum OR，and no clear link between height，not statistically significant （P>0.05）.Conclusion With the population obese，overweight gradually increased，increasing the risk of stroke patients，between its two independent links.Therefore，the current prevention of stroke disease，with emphasis on the prevention of obesity and overweight people.

【Keywords】Stroke，Obesity，Body mass index

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.017

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0021-03