刘峰+季兵+夏春兰

[摘要]目的探讨广州市城乡居民体重指数和腰臀比与糖尿病患病率关系调查情况。方法选取2014年7月～2015年6月广州市番禺区祈福新村社区2000例进行初步调查，依据是否患有糖尿病进行分组，糖尿病组175例和健康对照组1825例。观察两组研究对象性别、年龄、体重指数、腰臀比情况，观察糖尿病患者相关危险因素情况。结果糖尿病组体重指数、腰臀比均高于健康对照组（t=51.84、4.76），体重指数、腰臀比是糖尿病患者相关危险因素，Waldx²=5.267、6.089，P<0.05，差异有统计学意义。结论体重指数、腰臀比和糖尿病患病率有着密切的关系，对糖尿病发病有一定预测功能。

[关键词]体重指数；腰臀比；糖尿病；关系

近年来随着生活水平的提高和经济的不断发展，人们的饮食结构也发生了较大的变化，超重/肥胖的比例明显增高，糖尿病等微循环类疾病的发生率也相应的增高。体重指数是WHO所推荐的肥胖评价指标和糖尿病风险性关系密切。腹部脂肪堆积成为糖尿病发展的重要影响因素。欧美国家资料显示，腰围/臀位（即腰臀比）可以作为评价腹型肥胖和预测糖尿病的敏感指标。本研究通过对广州市番禺区祈福新村社区2000例进行初步调查，拟探讨广州市城乡居民体重指数和腰臀比与糖尿病患病率关系情况，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年6月广州市番禺区祈福新村社区2000例进行初步调查，依据是否患有糖尿病进行分组，糖尿病组175例，男95例，女80例，年龄40～80岁，平均（60.3±10.4）岁，糖尿病患者均参照1999年WHO糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病病例。健康对照组1825例，男925例，女900例，年龄42～82岁，平均（62.1±11.5）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1收集研究对象的基本资料主要包括性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围，询问心脏、脑血管并发症、家族史：糖尿病及心脑血管家族史、吸烟、饮酒史、运动情况。根据公式计算体重指数（BMI）、腰臀比。化验检查：空腹血糖、餐后2h血糖。身高测量过程中，受检对象保持双足并拢，挺胸，头部、后背、足跟紧贴在测量尺。体重通过体重秤进行测量，在测量体重时，称重之前保持空腹并且排空膀胱。腰围测量过程中，受检对象保持站立位，双脚分开30cm，保持平稳呼吸，在髂嵴和12肋骨下缘连线的中点水平对腰围测量，臀围测量是通过耻骨联合处水平，对臀部最大周径进行测量。保持测量尺松紧适宜，保持测量时，软尺前后保持在同一条水平线上。

1.2.2糖尿病的诊断标准按照1999年WHO糖尿病诊断标准进行糖尿病的诊断：（1）有典型糖尿病临床症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L者；（2）没有典型糖尿病临床症状，只是空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，再重复一次仍达上述指标，或行OGTr 2h≥11.1mmol/L者。

1.3观察指标

观察两组研究对象性别、年龄、体重指数、腰臀比情况；观察糖尿病患者相关危险因素情况，采用Logistic回归分析糖尿病相关危险因素情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，采用Logistic回归分析糖尿病相关危险因素情况，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象性别、年龄、体重指数、腰臀比情况比较

糖尿病组体重指数、腰臀比均高于健康对照组（t=51.84、4.76，P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2糖尿病患者相关危险因素情况

体重指数、腰臀比是糖尿病患者相关危险因素，Waldx²=5.267、6.089，P<0.05，差异有统计学意义。见表2～3。

3讨论

改革开放以来，随着物质生活的不断发展，高脂饮食和体力活动的减少，促使糖尿病在我国呈现快速升高的趋势。资料显示，肥胖和糖尿病的发生、发展有着密切的关系。体重指数是目前比较常用的对人体肥胖程度进行衡量和健康与否进行评估的标准。腰臀比反应的机体脂肪分布的指标，其可以衡量人体时肥胖或者健康，保持腰围和臀围在合适比例范围之内，对于成年人体质和健康、寿命均有着重要的意义。腰臀比异常变化提示腹部有脂肪堆积，脂肪增多，促使脂蛋白脂酶活性降低，引起极低密度脂蛋白分解降低和清除能力障碍，低密度脂蛋白合成增多，从而诱发胰岛素抵抗。

体重指数、腰臀比异常变化均提示患者可能存在着肥胖可能性。肥胖人的体内脂肪可以分泌一类激素因子，具有细胞胰岛素抵抗作用，肝糖原分解受到影响，脂肪和肌肉组织对血糖的吸收受到影响。从而造成外周组织，比如肝脏和肌肉对于胰岛素的敏感性降低，对胰岛素在细胞内的信号传递形成干扰，诱发胰岛素抵抗。肝脏不断的合成糖原，然而肌肉对葡萄糖无法有效的吸收和消耗，从而造成血糖明显升高，从而形成了糖尿病，由此可以看出胰岛素抵抗在糖尿病的发生中扮演着重要的角色。当胰岛素抵抗出现时，大多数的葡萄糖分子在血液中滞留，造成血糖的异常升高，血液中过多的葡萄糖只能通过肾脏随着尿液向体外排出，进而发生糖尿病。细胞内无法充分的获得葡萄糖分子分解后带来的能量，人体处于一种疲劳和饥渴的状态，机体的血糖代谢在机体内的循环受到影响，形成了一种以胰岛素抵抗为特征的恶性循环。

本研究拟在番禺地区的各大型社区、祈福医院门诊、祈福医院体检中心随机选择2000例年龄在25～75岁的志愿者进行空腹指尖微量血糖筛查和问卷调查，对空腹血糖≥5.6mmol/L的志愿者进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT），诊断标准参照“1999WHO糖尿病诊断标准”。依据是否患有糖尿病进行分组，糖尿病组175例和健康对照组1825例。以此为基线，比较已确诊糖尿病和健康人之间的危险因素关系，将上述基线调查结果的各个变量作为自变量，以糖尿病的发病情况作为因变量，建立多元Logistic回归模型，计算每一变量的贡献大小并得到回归系数β，β的意义为自变量每增加一个等级个体即增加患糖尿病的相对危险度，选有显著意义的变量建立模型。结果表明，糖尿病组体重指数、腰臀比均高于健康对照组，体重指数、腰臀比是糖尿病患者相关危险因素，提示体重指数、腰臀比和糖尿病患病率有着密切的关系，对糖尿病发病有一定预测功能。