甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎60例临床观察

杜华珍

江西省丰城中医院，江西丰城331100

【摘要】目的：观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效。方法：选取牙周炎患者120例，按治疗方法不同分为对照组和治疗组两组，每组各60例。对照组进行常规药物治疗，治疗组在对照组基础上，通过甲硝唑缓释药膜进行治疗，观察比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率90%，明显高于对照组38.33%，且各项口腔功能恢复效果较好。结论：甲硝唑缓释药膜在治疗牙周炎上具有显著的治疗效果。

【关键词】甲硝唑缓释药膜；牙周炎；碘甘油；临床疗效

【中图分类号】R781.4`+2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0065-02

收稿日期：(2015.08.08)

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2015年1月确诊为牙周炎患者120例，按治疗方法不同分成对照组和治疗组两组，每组各60例。对照组男39例，女21例，平均年龄为(39.58±7.34)岁。治疗组男37例，女23例，平均年龄为(37.52±6.87)岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学的意义(P>0.05)，具有可比性。

选取的牙周炎患者，通过探诊于牙周袋内至少发现一个4mm的牙位，且有相应牙周炎临床症状，即牙龈疼痛、红肿或牙周伴有肿痛、流脓等。牙周炎入组标准排除自身有急性传染疾病、重度血液疾病、治疗药物过敏及孕产妇。

1.2治疗方法涂抹药物前，对牙周炎患者牙齿、牙床进行清洁，清洗液选用生理盐水[1]，擦药前对患处隔湿处理。

对照组采用碘甘油治疗，使用口腔镊蘸取碘甘油(北京海德润制药有限公司；国药准字H11021298)涂抹于牙周袋处。通过医用探针对患者牙周袋深处进行碘甘油导入的渗透治疗，治疗周期为1周[2]。

治疗组在对照组基础上，使用甲硝唑缓释药膜(南京亿华药业有限公司；国药准字H20040811)治疗。即在患者牙周袋导入碘甘油同时，患处放置1~3片甲硝唑缓释药膜，治疗周期持续1周[3]。

1.3观察指标观察比较两组患者牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数。

牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数以探诊方式进行测量，探诊工具为社区牙周指数推荐使用的医用探针。牙龈出血症状，可通过医用探诊尖端的小球，探入牙龈内观测出血情况，在探针观测出血过程中避免针头尖锐造成牙龈破坏、出血误诊[4]。牙周袋深度测量通过探针表面所标有的刻度值行直观记录。牙龈指数及牙龈出血指数通过探针测量结果，进行相应的社区牙周指数的评分[5]。

社区公共卫生护理干预是根据患者的情况制定的针对性的护理措施。本次研究发现,加强社区健康教育,包括定期发放关于疾病基本知识的书籍和开展预防疾病的知识讲座,可以在增长患者基础认知的情况下,提高患者的治疗依从性;实施对症心理护理,即医护人员通过和患者的交流了解患者的心里变化,从而利用自身的所学知识对患者进行心理疏导,可以最大化的降低患者的心理压力,增加患者的信任感;制定合理的康复训练计划,包括患者的日常用药、饮食、休息以及运动等,不仅可以让患者养成一个良好的生活习惯,还可以提高患者的身体免疫程度,降低并发症的发生机率,有利于患者的身体恢复。

牙龈指数的评分值为0~3分，其中0分表示牙龈健康；1分表示牙龈有轻度变色、炎症以及水肿，但经过探诊无出血症状；2分表示牙龈中度变色、炎症以及水肿光亮，通过探诊有出血症状；3分表示牙龈有重度炎症，且出现明显的溃疡、出血以及红肿症状。

牙周袋深度评分值为0~4分，其中0分表示牙龈健康；1分表示牙周袋深度在3.55mm以下，并不伴有牙石，且探诊后无出血症状；2分表示牙周袋深度在3.55mm以上，且伴有一个以上的龈下石或龈上石；3分表示具有早期牙周病症状，且伴有一个以上的3.5~5.5mm龈袋深度；4分表示牙周病晚期，且具有一个以上5.5mm以上龈袋深度。

牙龈出血指数评分值为0~5分，其中0分表示龈乳头以及龈缘外观健康，且用探针轻探龈沟无出血症状；1分表示龈乳头以及龈缘外观健康，但用探针轻探龈沟有出血症状；2分表示牙龈由于炎症轻微变色，但无水肿以及肿胀的现象，通过探诊有出血症状；3分表示牙龈变色的同时，还伴有轻度的水肿症状，通过探诊有出血症状；4分表示不仅有牙龈变色情况，还伴有明显的肿胀，通过探诊有出血症状；5分表示牙龈变色、肿胀，并且伴有不同程度的溃疡症状，通过探诊或是自动会出现流血现象。

牙周炎治疗效果分三个等级。接受治疗后患者无牙龈疼痛、红肿以及牙周肿痛、流脓症状时，判定为痊愈；上述牙周炎症状有明显的改善，则判定为有效；牙周炎症状并无任何改善，则视为无效[6]。

2结果

2.1两组治疗后各指标比较治疗组牙龈出血指数、牙周袋深度、牙龈指数评分均低于对照组的碘甘油治疗评分(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗后观察指标比较　 ± s)

2.2两组疗效比较治疗组疗效总有效率为90%(54例)，明显高于对照组38.33%(23例)(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗后疗效比较　[例(%)]

3讨论

牙周炎发病后，细菌长期在口腔中滋生，很容易对牙齿造成损伤，进而降低患者的口腔防御功能，影响患者日常生活质量。

常规治疗中的碘甘油作为一种口服抗菌类牙周炎治疗药物，虽然能够缓解牙周炎临床症状，但是口服治疗时，会造成牙周炎患者口腔中耐药菌株以及菌群失调，若加大碘甘油剂量，会引发一系列不良反应症状。因此，碘甘油在牙周炎治疗中存在明显不足，且医疗价值相对有限[7-8]。

甲硝唑缓释药膜通过药物缓慢释放技术制成缓释药膜，保证了药物微环境。其中，甲硝唑可长效抑制和杀灭牙周组织中致病厌氧菌，因此能有效针对患者牙周患处有害菌进行杀灭以及抑制。另一方面，能有效改善患者口腔内的牙龈出血以及牙周指数，且不会影响患者肝肾功能。甲硝唑缓释药膜在治疗牙周炎过程中，通过硝基还原厌氧菌，对患者口腔组织内细胞毒物质的产生进行刺激。利用中间产物的细胞毒性能够有效对脱氧核糖核酸敏感菌的合成进行抑制，起到杀灭炎症细菌的作用。治疗牙周炎时甲硝唑缓释药膜具有较高的组织相容性，能在提高局部口腔药物浓度的同时，通过充分降解被人体吸收，在杀灭牙周炎真菌的同时，具有一定的安全性。

甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎比常规药物治疗，有着更显著的优势，且患者牙周炎症状恢复速度也更快，值得在临床上推广。

参考文献

[1]丁红柳,葛学军,曹艳,等.甲硝唑牙周炎控缓药膜对慢性牙周病龈沟液基质金属蛋白酶鄄8表达的影响[J].中国药物与临床,2014,09(11):1585-1586.

[2]詹颖.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎临床观察[J].中国基层医药,2012,19(18):2847-2848.

[3]高卫星,仲庆军,郑凌云,等.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎疗效分析[J].中国现代医药杂志,2014,(10):63-64.

[4]李玲.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎疗效观察体会[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):1037-1038.

[5]张加音,王雪,黄东瑛,等.甲硝唑治疗牙周组织病临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,21(33):168-168

[6]王迪,曾莉,王丽泉,等.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(5):64-65,68.

[7]冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):97-98.

[8]向义方.甲硝唑治疗牙周组织病临床分析[J].中国现代医生,2013,51(6):151-152,154.