曹爽　王宪

【摘要】 目的 探究中医针灸结合西药治疗神经痛的临床疗效。方法 200例神经痛患者， 随机分为对照组和实验组， 各100例。对照组仅接受西药治疗， 实验组接受中医针灸结合西药治疗。观察对比两组患者治疗后的疼痛视觉模拟评分。结果 两组患者治疗前疼痛视觉模拟评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者的疼痛视觉模拟评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医针灸结合西药治疗能有效缓解神经痛患者的疼痛感， 其疗效具有很大的优越性， 值得临床推广和应用。

【关键词】 中医针灸；西药；神经痛；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.144

神经痛作为神经科一种常见的病症， 严重影响着患者的生活水平。神经痛由神经病变而引发， 患者在无外界任何刺激的条件下而感到疼痛[1]。目前， 临床上倾向于采用中西医结合的方法， 以期充分发挥中西医各自的优势。本院采用中医针灸结合西药的方法治疗100例神经痛患者， 取得了良好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年8月～2014年7月本院收治的神经痛患者200例作为研究对象， 均符合《中医诊疗常规》中神经痛的诊断标准[2]。其中男112例， 女88例， 年龄28～73岁， 平均年龄（42.87±10.04）岁；病程3～19个月， 平均病程0.43年。病症类型：坐骨神经痛84例， 带状疱疹后遗神经痛116例。将患者随机分为对照组和实验组， 各100例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组仅接受西药治疗， 用药方法和实验组相同。实验组接受中医针灸结合西药的治疗方法。具体如下。

1. 2. 1 坐骨神经痛

1. 2. 1. 1 西药口服 环跳穴和委中穴输注0.25%普鲁卡因碱注射液1.5 ml联合2.5%醋酸强的松龙注射液1 ml， 加注射用重蒸馏水1 ml；每隔4个穴位于同部位注射丹参液4 ml联合维生素B1 20 mg， 加维生素B12 500 μg。每隔5 d输注1次， 为1个疗程。

1. 2. 1. 2 中医针灸 选取主穴位， 外伤瘀血联合委中穴放血， 腰骶处施用提插或捻转补泻法进行梅花针叩刺， 1次/d， 每10天为1个疗程， 3 d后进行下一个疗程。

1. 2. 2 带状疹疱后遗神经痛

1. 2. 2. 1 西药口服 每日服用维生素B1 20 mg， 维生素B12 500 μg， 维生素E 0.1 g， 消炎痛片25 mg， 各3次。

1. 2. 2. 2 中医针灸 由患者的痛区支配神经节段选取痛处夹脊穴。如果患者的痛点明显， 则施用围刺法依次向痛区外围选取穴位， 采用捻转泻法进行毫针针刺， 2次/d。

1. 3 观察指标 连续进行2周干预治疗后， 观察两组神经痛患者的治疗前后的疼痛视觉模拟评分情况。

1. 4 评价标准 评分情况（分值越大代表疼痛感越强烈）：0记为无痛， 轻度疼痛为（2.57±1.04）分， 中度疼痛为（5.18±1.14）分， 重度疼痛为（8.41±1.35）分， 10分为剧痛。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前疼痛视觉模拟评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组患者的疼痛视觉模拟评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床经验表明， 肢体外伤后发生的神经痛以及神经病变如疼痛、痛觉过敏、感觉过敏等， 在初期仅局限于外伤部位或受伤神经分布区， 后期扩展到整个肢体。患者除疼痛外， 有出汗量异常、血管舒缩障碍、皮下组织及肌肉营养变异、骨质疏松等症状， 可能是放射性交感神经营养不良导致[3]， 应及时到医院接受诊治。

坐骨神经痛的绝大多数患者是继发于坐骨神经局部以及周围结构的病变， 产生对坐骨神经的刺激性压迫与损害， 为继发坐骨神经痛；少数病例系原发性坐骨神经炎。带状疱疹神经痛由水痘-带状疱疹病毒感染引起， 该病毒一般潜伏于脊髓后根神经元中， 致使机体抵抗力下降， 产生劳累、感冒、发烧、烦躁等。该病毒能再次繁殖， 并沿神经纤维扩散到皮肤， 使受侵犯的神经和皮肤产生严重炎症[3]。皮疹通常具有单侧性和按神经节段分布的特点， 由集簇性的疱疹组成， 伴有疼痛感；患者年龄愈大， 神经痛则愈重。带状疱疹患者只要积极地接受治疗， 将体内病毒及扩散到末梢神经的病毒清除体外， 则不会有后遗症发生， 否则可能形成后遗神经痛。

本研究结果表明， 实验组患者的疼痛视觉模拟评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中医针灸结合西药治疗能有效缓解神经痛患者的疼痛感， 其疗效具有很大的优越性， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 卢伟.中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效研究.中国卫生产业， 2013， 9（27）：179-180.

[2] 李帅.探讨中医针灸联合西药治疗神经痛的临床疗效.中外医疗， 2014， 33（2）：138-140.

[3] 陈春平.中医针灸治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察.中国卫生标准管理， 2014， 28（14）：51-52.

[收稿日期：2015-07-07]