马德爽

【摘要】 目的 探讨静脉用药调配中心医院感染的管理效果。方法 对比静脉用药调配中心开展感染管理前后， 医院感染的发生率。结果 开展感染管理前， 抽检配置药物145837袋， 医院感染发生总数为286件， 发生率为0.196%。开展感染管理后， 抽检配置药物255845袋， 医院感染发生总数为28件， 发生率为0.011%。管理前后医院感染发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉用药调配中心医院感染管理有效降低了医院感染事件的发生， 确保了患者的用药安全。

【关键词】 静脉用药调配中心；医院感染；管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.217

静脉用药调配中心主要任务是确保患者的输液用药实现集中配置， 从而保证了患者输液配置的高效性和安全性。本院静脉用药调配中心开展医院感染管理， 从而将医院感染事件的发生率降到最低， 提高患者治疗效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2012年1月静脉用药调配中心开展感染管理之前的配置药物145837袋及2014年1月～2015年1月在实施上述管理之后的配置药物255845袋。本中心现有药师10名， 护师33名， 其中研究生1名， 本科生22名， 副高级职称2名， 中级职称8名。本中心定时、不定时抽检各科室的配置药物， 了解静脉用药感染发生情况， 对所有科室的静脉用药情况进行统计分析。

1. 2 医院感染管理方法 为了更好的提高本院静脉用药水平， 静脉用药调配中心制订了一套感染管理方法， 主要包括：①成立质量监控小组。根据医院需要设置质量监控小组， 进行质量把关， 主要涉及内容有检查、监督、控制以及反馈等方面。检查小组每天都要对成品输液袋有无变色、沉淀、渗漏、异物等现象进行核查。定期展开消毒工作， 进行细菌培养。②加强综合培训。定期在静脉用药调配中心开展相关知识的教育和培训， 并开展相关考核， 定期举办技能比拼大赛， 从而对所有工作人员的熟练程度及操作规范性有个全面的了解和掌握， 同时可以制定相应的奖惩措施， 以更好的调动员工工作热情和积极性， 保证静脉用药调配中心配置人员能够自觉、主动地执行相关规范和标准， 杜绝各类感染现象的发生， 确保患者用药安全。③加强规章制度建设。对本科室管理过程中所遇到的问题定期开展讨论， 并对其中比较薄弱的环节制定相应的规定、工作流程、规章制度及要求等。对可能出现的突发事件制定相应的应急方案和解决措施。④严格操作规程。在进行静脉用药配置过程中， 药品配置人员能否遵守无菌操作对于药品的整体质量和是否被污染具有决定性的作用。因此静脉用药调配中心要明确各个流程的规范和标准， 相关操作人员也要具备基本的操作资格及操作技能， 严格遵守无菌操作需求， 尽可能避免人员的流动。⑤严格遵守隔离消毒制度。静脉用药调配中心要对人员的进出给予严格控制， 药物配置人员的防护服也要进行定期消毒清洗， 一旦发生污染现象要及时进行消毒清洗。在出入洁净区时也要按照相关要求和标准进行更衣。⑥强输液污染控制。严格执行静脉用药调配中心制定的消毒隔离原则及无菌操作技术， 适当精简操作环节， 缩短药物配送时间， 尽量减少污染机会。⑦提高输液配置的准确性。在进行药品配置时， 要求摆药人员把好第一关， 对输液及药品质量、度、剂量等进行严格把关， 复核人员坚决杜绝惯性思维和依赖思想的出现， 对于存在疑问的地方要与医护人员进行及时沟通， 确保输液药品标识不清晰不进仓， 包装不完整不进仓， 标签字迹模糊不进仓。舱内配置人员还要严格执行“三查八对”标准， 实现1针1袋， 只有这样才能够将差错率降到最低， 确保配置输液质量。⑧控制微粒污染， 确保输液质量。在患者输液过程中， 医护人员还要坚持无菌操作， 避免微粒的产生和引入， 从而实现对静脉输液微粒污染的有效控制。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

开展感染管理前， 抽检配置药物145837袋， 医院感染发生总数为286件， 发生率为0.196%。开展感染管理后， 抽检配置药物255845袋， 医院感染发生总数为28件， 发生率为0.011%。管理前后医院感染发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

为了更好的推动我国医疗体系的发展， 本院根据医院发展需求建立了静脉用药调配中心， 其在操作流程、布局及硬件配置上给予了有效的改进， 但是大部分医疗体系却忽略了医院用药感染的预防与控制， 从而出现了一系列的用药污染现象， 给患者的治疗造成了严重的影响[1]。静脉用药调配中心部分调配间由于净化系统采用了夹层墙体排风体系， 其很容易出现气体泄漏、不密封等现象， 从而容易出现污染现象。本院静脉用药调配中心， 为了确保调配人员和患者的身体健康， 要求静脉用药调配过程需要在洁净环境下进行， 严格按照医院规定的无菌标准进行各项操作， 对于需要混合用药的医嘱， 要对其药物禁忌进行了解， 尽最大努力将静脉用药过程中发生的微生物污染现象降到最低， 而且在进行危害药品配置时， 还要对暴露职业给予更多的关注， 以确保其能够顺利完成相关操作。因此， 静脉用药调配中心要采取措施对各个环节可能出现的感染现象进行有效控制、监督， 从根本上保障医患安全[2]。

综上所述， 在进行医院感染管理和控制时， 静脉输液质量控制是静脉用药调配中心不容忽视的重要环节。外界因素的变化很容易诱发用药感染现象， 降低用药质量， 系统的医院感染管理， 可以加强输液污染控制、环境设备监控， 督促配药人员严格无菌操作规程， 为医院感染管理提供保障。

参考文献

[1] 刘萍， 陈林招， 宋萍.静脉用药调配中心医院感染管理方法探讨.中国实用护理杂志， 2013， 5（z2）：86-87.

[2] 罗彩虹.静脉用药调配中心加强医院感染管理的分析.中国医药指南， 2013， 11（4）：86-87.

[收稿日期：2015-07-17]