刘君

【摘要】 目的 探究大肠癌根治术后实施静脉化疗联合腹腔化疗的临床疗效。方法 100例大肠癌患者， 随机分为治疗组与对照组， 各50例。治疗组患者采取静脉化疗联合腹腔化疗方式， 对照组患者采用静脉化疗方式， 对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率为90.00%显著优于对照组的60.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组腹腔局部复发率、肝转移率显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对大肠癌患者实施术后静脉化疗联合腹腔化疗的治疗方式， 具有显著的临床疗效， 值得进一步推广与应用。

【关键词】 大肠癌；静脉化疗；腹腔化疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.135

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤， 包括直肠癌和结肠癌。其发病年龄趋老年化， 且男性发病率高于女性。手术切除是治疗大肠癌的首选方式， 但术后腹腔局部复发率占58%～68%， 肝转移率占13%～32%， 死亡率持续升高。本文对50例大肠癌患者采用了腹腔化疗联合术后静脉化疗治疗， 疗效显著， 进一步提高了患者的生存质量， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年11月收治的大肠癌患者100例为研究对象， 随机分为治疗组与对照组， 各50例。治疗组中男30例， 女20例， 年龄30～72岁， 平均年龄（58.13±7.88）岁；对照组中男33例， 女17例， 年龄31～73岁， 平均年龄（59.22±7.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者术后使用300 mg亚叶酸钙、500 mg氟尿嘧啶（5-FU）静脉滴注， 1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上应用腹腔化疗治疗， 即放置0.2 cm的硅胶管于患者病灶附近， 另一端从左下腹或右下腹引出；在术后第3周开始， 采用2 g/m2的5-FU加入1000 ml生理盐水， 灌入腹腔， 然后变动体位。观察并比较两组患者的治疗效果。

1. 3 疗效评价标准 显效：经过治疗， 患者恢复正常生活， 没有发现腹腔局部复发或者肝转移。有效：经过治疗， 患者恢复正常生活， 发现腹腔局部复发或者肝转移。无效：经过治疗， 患者不能恢复正常生活， 发现腹腔局部复发或者肝转移。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗， 治疗组显效28例（56.00%）， 有效17例（34.00%）， 无效5例（10.00%）， 总有效率为90.00%；对照组显效18例（36.00%）， 有效12例（24.00%）， 无效20例（40.00%）， 总有效率为60.00%， 治疗组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=12.000， P=0.0005<0.05）。

2. 2 两组患者腹腔局部复发以及肝转移情况比较 经治疗， 治疗组出现腹腔局部复发5例（10.00%）， 无复发45例（90.00%）；出现肝转移6例（12.00%）。对照组出现腹腔局部复发25例（50.00%）， 无复发25例（50.00%）；出现肝转移20例（40.00%）。治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=19.048， P=0.0000<0.05）；治疗组肝转移率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=10.187， P=0.0014<0.05）。

3 讨论

有研究表示[1]， 在大肠癌侵犯浆膜后， 癌细胞脱落进入腹腔， 便可在腹腔内种植或由门静脉系统转移至肝脏， 或经过淋巴的转移至远处脏器， 从而导致肿瘤复发。

腹腔化疗能够在腹腔内、门静脉血和肝脏提供一种恒定持久的高浓度抗癌药， 具有较好的临床疗效且优点颇多， 主要有：①腹膜的血浆屏障能够使得高浓度化疗药在患者腹腔中存在较长的时间， 对残留的癌细胞起到了一定的杀灭作用[2]；同时腹腔内的化疗药， 能够通过表面弥散由内脏层腹膜吸收[3]， 经过腹膜淋巴管和静脉进入门静脉而到达肝脏， 使得肝脏的浓度高于其他脏器的100倍， 对大肠癌肝转移的防治， 具有一定的作用。②通过腹腔化疗治疗， 可以有效的杀灭腹腔内炎症细胞和血小板， 减少生长因子的释放[4]， 阻断其对肿瘤细胞增殖的促进作用。

静脉化疗是一种传统的治疗方式， 当应用静脉化疗时， 抗癌药物在腹腔局部和肝脏的浓度低， 在体内的代谢比较快， 因此容易产生耐药性[5]。与腹腔化疗相结合， 可以起到互补的作用， 增强化疗的效果， 提高患者的生存率。

通过本文研究可以看出， 使用静脉化疗联合腹腔化疗的治疗组患者总有效率优于仅使用静脉化疗的对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且治疗组患者的腹腔局部复发与肝转移情况也优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对大肠癌患者使用腹腔化疗联合静脉化疗， 可以增加临床疗效、延长患者的生存率， 具有较好的临床意义。同时腹腔化疗能够保持较高的药物浓度， 药效的持续时间长， 还能够对腹腔内所残留的癌细胞进行最有效、最直接的杀灭， 值得临床进一步推广与应用。

参考文献

[1] 吕仙梅， 郑坚， 朱莹杰， 等.中医药联合化疗对大肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响.中国中西医结合杂志， 2012， 32（9）：1166-1170.

[2] 韩伍龙， 袁春樱， 张婷素， 等.自拟健脾方结合化疗治疗大肠癌术后患者36例疗效观察.中国中医药科技， 2014， 21（6）：670.

[3] 吴庆宇， 倪克樑， 孙杰， 等.肝动脉介入联合全身静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究.胃肠病学和肝病学杂志， 2012， 21（2）：144-146.

[4] 郑智爽， 吴稚冰， 唐荣军， 等.进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究.实用肿瘤杂志， 2014， 29（1）： 52-54.

[5] 赵国刚， 马亮亮， 孙光斌， 等.结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中的作用.广东医学， 2014， 35（15）：2418-2419.

[收稿日期：2015-07-13]