张义梅

【摘要】 目的 分析探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变的临床效果。方法 128例糖尿病外周神经病变患者， 随机分为观察组和对照组， 每组64例。对照组患者单纯给予甲钴胺进行治疗， 观察组患者联合使用前列地尔和甲钴胺进行治疗， 比较两组患者的治疗效果及周围神经传导速度。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.19%， 明显高于的对照组的78.13%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者周围神经传导速度提高明显优于对照组（P<0.05）。结论 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变的临床效果良好， 值得临床推广使用。

【关键词】 前列地尔；甲钴胺；糖尿病外周神经病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.100

糖尿病外周神经病变是糖尿病的常见并发症， 病程较长， 患者的临床症状主要有肢体麻木、腹胀、神经病理性疼痛、出汗等[1]。从当前的情况来看， 临床中尚没有疗效明确的药物治疗糖尿病外周神经病变， 一般情况下均选择西药进行控血糖治疗及对症治疗。在各种同类药物中， 前列地尔和甲钴胺的疗效尤为突出。本院为提高糖尿病外周神经病变的临床疗效， 特选取了128例患者作为临床研究对象进行专项研究， 探讨前列地尔联合甲钴胺在其中的治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2013年4月～2014年4月收治的糖尿病外周神经病变患者128例作为临床研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组64例。观察组男33例， 女31例；年龄44～78岁， 平均年龄（58.8±6.6）岁；对照组男35例， 女29例；年龄46～80岁， 平均年龄（59.2±6.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者单纯给予甲钴胺注射液（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20055382）进行治疗：1安瓿/次， 即甲钴胺0.5 mg， 1次/d， 每周治疗3 d。通过肌内注射或静脉注射给药。遵医嘱服药或者根据患者的年龄、症状酌情增减。共治疗2周。

观察组患者联合使用前列地尔（吉林华康药业股份有限公司， 国药准字H22024423）和甲钴胺进行治疗， 甲钴胺的用药与对照组保持一致， 前列地尔的给药方法如下：将10 μg前列地尔溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中， 静脉滴注， 1次/d， 共治疗2周[2]。

1. 3 观察指标 观察比较两组疗效及周围神经传导速度（运动传导速度、感觉传导速度）改善情况。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：临床症状全部消失或者得到很大程度的改善， 膝反射、深浅感觉恢复正常或者得到明显的改善。有效：临床症状有所改善， 膝反射和深浅感觉有所好转。无效：临床症状没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者的治疗总有效率为92.19%， 明显高于对照组的78.13%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组运动正中神经、腓总神经，感觉正中神经、腓总神经传导速度分别为（53.1±2.5）、（47.0±2.8）m/s，（50.1±3.2）、（45.0±1.5）m/s，均优于对照组的（48.8±2.2）、（41.3±1.9）m/s、（41.8±2.8）、（37.2±1.6）m/s（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病外周神经病变多发生于糖尿病早期， 是糖尿病患者致残的主要因素。目前， 学界对糖尿病外周神经病变的发病机制尚没有定论， 一般认为长期代谢障碍、免疫系统紊乱、微循环异常等是主要的诱导因素[4]。因此， 临床中治疗糖尿病外周神经病变也以病因治疗和对症治疗为主。本次研究采用了前列地尔和甲钴胺两种药物进行治疗， 对比分析了联合给药和单纯使用甲钴胺进行治疗的疗效， 结果表明， 联合以上两种药物治疗糖尿病外周神经周围病变的治疗效果更佳， 具体表现为患者的治疗总有效率更高、周围神经传导速度更快。甲钴胺是一种内源性辅酶B12， 它能够参与甲基、亚甲基等的循环， 在转甲基反应中发挥重要作用， 而将其应用于糖尿病外周神经病变的治疗当中， 主要是利用了它能够参与脑细胞和脊髓神经元脱氧核苷的合成以及促进核酸和蛋白质的合成的性质， 从而发挥修复作用[5]。前列地尔即前列腺素E1， 取自羊精囊、月见草油， 属于一种生物活性物质， 在改善血液流变血、降低血脂和血粘度、改善微循环方面具有明确的效果。而将其用于治疗糖尿病外周神经病变， 则能够有效改善病变部位的血流供应状态， 从而修复受损的神经， 达到治疗效果。

本研究中联合使用甲钴胺和前列地尔的观察组临床疗效和周围神经传导速度明显优于单纯甲钴胺治疗的对照组（P<0.05）。可能是因为联合用药下产生了协同作用， 疗效互为增强， 所以临床治疗的表更佳。

总之， 在治疗糖尿病外周神经病变时， 可以优先选择前列地尔联合甲钴胺的治疗方案。

参考文献

[1] 黎海娟.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床研究. 检验医学与临床， 2014， 11（4）：485-486.

[2] 刘静.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究. 中国现代医生， 2014， 3（20）：47-48.

[3] 李党生.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察. 当代医学， 2014（32）：132-133.

[4] 王伟芳.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变临床观察. 大家健康（学术版）， 2013， 18（3）：4-5.

[5] 孙慧萍.甲钴胺治疗糖尿病周围性神经病变30例分析.中外医疗， 2012（24）：85-86.

[收稿日期：2015-08-12]