高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的变化趋势

李文杰，张方

摘要：目的观察高敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者发病后不同时间的动态变化趋势。方法采用速率散射比浊法对150例ACS患者(80例急性心肌梗死，70例不稳定型心绞痛)进行hs-CRP检测，与稳定型心绞痛患者40例作比较，并同时观察20例急性心肌梗死患者发病后12 h、24 h、48 h、72 h和7 d的hs-CRP 动态监测检验，进行两两比较。结果急性心肌梗死组hs-CRP水平为(6.36±5.62)mg/L，不稳定心绞痛组为(3.56±4.36)mg/L，稳定型心绞痛组为(1.09±1.53 )mg/L，各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP含量与冠心病严重程度呈正相关(r=0.84，P<0.01)，20例急性心肌梗死患者发病48 h～72 h的hs-CRP 水平较发病12 h内明显增高。结论hs-CRP在急性心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者明显升高；急性心肌梗死患者发病后48 h～72 h的hs-CRP水平较12 h内更能反映急性冠脉事件的严重程度。

关键词：急性冠脉综合征；急性心肌梗死；不稳定型心绞痛；高敏C反应蛋白

中图分类号：R541R256

收稿日期：(2014-06-23)

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础的一组临床综合征，其中包括不稳定型心绞痛(UA)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。动脉粥样硬化(AS)是一种炎性疾病，炎症反应伴随着AS的发生和发展，炎症因子中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)可以作为预测冠心病事件的独立影响因子[1]。本研究检测急性心肌梗死(AMI)、UA患者血清中hs-CRP浓度，探讨hs-CRP与ACS间的关系，为临床预测急性冠脉事件发生及判断其严重程度提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料选取2008年1月—2011年3月在我院住院的急性冠脉综合征患者150例，其中急性心肌梗死患者80例，包括急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，符合2001年中华医学会心血管病学分会诊断标准。不稳定型心绞痛患者70例，符合2000年中华医学会心血管病分会制定的诊断标准[2]。……