王京利

【摘要】 目的 观察关节松动手法结合针灸蜡疗治疗肩周炎的临床效果。方法 108例肩周炎患者， 按照随机数表法分为参照组和治疗组， 各54例。参照组应用针灸蜡疗与功能锻炼方法进行治疗， 治疗组应用关节松动手法结合针灸蜡疗进行治疗， 比较两组治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率（92.6%）明显高于参照组（77.8%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肩周炎采用关节松动手法结合针灸蜡疗方法治疗效果显著， 具有积极的临床推广和使用价值。

【关键词】 肩周炎；针灸；蜡疗；关节松动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.204

肩周炎是临床常见病和多发病， 50岁左右的女性患者是此种疾病的高发人群， 患者的主要临床表现为肩部长期疼痛、运动功能障碍等， 其发病原因比较复杂， 对患者日常生活和身心健康威胁较大[1]。本文选取本院收治的108例肩周炎患者作为观察目标， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年9月～2014年7月本院收治的108例肩周炎患者作为观察目标， 全部患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]， 排除肩部骨病、肿瘤、颈肩综合征、肩部创伤的患者。其中男40例， 女68例， 患者年龄27～85岁， 平均年龄（58.6±8.8）岁；病程2个月～5年， 平均病程（1.5±1.2）年。按照随机数表法分为参照组和治疗组， 各54例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组应用电针蜡疗与功能锻炼方法进行治疗， 具体方法：①电针方法：取患者肩前、条口、肩贞、肩髃、阿是穴等穴位， 采用虚补实泄的方法进行相应的操作。使用XYD-I型电针治疗仪为患者进行治疗， 30 min/次， 1次/d， 连续治疗15 d。②蜡疗：用北京奔奥牌BA-HWL型电脑恒温蜡疗机将医用石蜡熔化后置于治疗盘中， 厚度约2～3 cm， 冷却至初步凝结成块时（表面温度45～50℃）， 用小铲刀将蜡块取出， 敷于裸露的患肩部， 外包塑料布与棉被保温40 min， 1次/d。③功能锻炼法：指导患者将双侧肩关节尽量向外舒展、同时进行前举、后伸等活动；双手将头部抱住， 两肘关节不断进行合拢、打开的动作；将体操棍使用双手握住， 在健侧肢体诱导作用下， 对患肢进行活动， 与此同时， 后伸、前举、外展等训练需要反复进行；进行旋肩活动的同时， 指导患者保持站立姿势， 患臂保持下垂的状态， 在伸直的同时对肩关节进行旋转；双手分别放置在体操棍的左右两侧， 进行顶棍等训练；在身后放置体操棍， 保持患肢朝下、健肢朝上的姿势进行擦浴练习。功能锻炼6次/d， 15 min/次。

1. 2. 2 治疗组应用关节松动手法结合针灸蜡疗进行治疗， 针灸蜡疗与参照组相同， 结束针灸蜡疗治疗后进行关节松动手法治疗， 取患者坐位完成以下动作：①内收手法：以患肩为右侧为例， 操作者在患者背侧靠左肩站立， 使用左手在患者胸前托握住患者右肘， 将右手自患者身后放置在右肩之上。左手逐渐向怀里提拉， 此时右手同时使用松筋手法， 左手不断加大内收力度， 当内收力度达到最大时， 需保持2 min， 放松后进行1次重复训练。②后伸手法：患肩以右肩为例， 医者在患者肩外后侧站立， 医者右手扶住患者肩部， 左手握住患者右腕部， 进行患肩后伸动作， 向上和向脊柱两处进行缓慢摇动。当患者出现松解感时， 左手握住患者腕部， 右手将肘托起， 自然状态下用左手扶住腕部， 保持腕和腰背相互贴近的状态， 进行两个相应的动作， 完成后指导患者进行伸摸腰椎棘突的动作， 并使用右肩部松筋手法缓解肩前疼痛症状， 重复10次伸摸腰椎棘突的动作。③放松旋肩手法：患肩以右肩为例， 右手虎口背需要托在患腕之上， 利用屈肘内收的动作帮助患者完成屈肘， 自下内胸前进行上举， 然后进行外旋以及外展。重复以上动作数遍， 对幅度进行适当的调整， 随术者关节屈伸进行肘关节屈伸。观察患者进行以上操作时的反应， 对强度进行适当的调整， 1次/d， 连续治疗15 d。

1. 3 疗效评价标准[3] 治愈：无肩部疼痛症状， 关节恢复正常活动状态， 日常生活与工作不受影响；显效：肩部疼痛和关节活动有很大程度的改善；有效：肩部疼痛症状有所缓解， 关节功能活动有所恢复；无效：未达上述治疗标准， 甚至不断加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈27例， 显效15例， 有效8例， 无效4例， 总有效率为92.6%， 参照组治愈14例， 显效18例， 有效10例， 无效12例， 总有效率为77.8%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根据相关研究报道显示， 肩周炎采用常规西医口服药物或者物理疗法等治疗， 可有效缓解疼痛， 但具有一定的局限性， 且整体疗效很难达到理想的标准。单纯采用中医方法治疗时间较长， 且容易反复发作。因此， 选择一种安全可靠、效力持久的治疗方法已经成为临床研究的重点内容之一[4]。

关节松动手法结合针灸蜡疗的治疗方法不仅可以有效缓解疼痛， 还能对关节进行直接刺激， 促进关节液流失。此外， 其还能及时解除组织粘连现象， 提高周围软组织伸展性， 调节关节活动度[5]。本组研究中， 治疗组治疗总有效率优于参照组（P<0.05）。

综上所述， 肩周炎采用关节松动手法结合针灸理疗方法治疗效果显著， 具有积极的临床推广和使用价值。

参考文献

[1] 韩芳芳， 张银萍.关节松动术结合针灸理疗在治疗肩周炎中的疗效研究.中国民康医学， 2014， 5（15）：38-40.

[2] 周桂香.肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的疗效观察.医学综述， 2011， 17（18）：2862-2864.

[3] 张涛， 王冰.密集性温针灸结合运动疗法治疗肩周炎的临床观察. 求医问药（学术版）， 2011， 9（10）：345-346.

[4] 徐化金， 潘峰.小针刀结合关节松动术治疗中重度肩周炎临床疗效观察.中外健康文摘， 2010， 7（10）：332-333.

[5] 徐化金， 潘蜂.小针刀结合关节松动术治疗中重度肩周炎临床疗效观察.中外健康文摘， 2010， 7（15）：330.

[收稿日期：2015-09-15]