徐萍

【摘要】 目的 分析乳腺癌术后恢复中应用延续性护理干预的临床价值。方法 209例接受手术治疗的乳腺癌患者， 随机分为护理组（111例）和对照组（98例）。对照组采用常规术后护理措施， 护理组在对照组基础上加入延续性护理进行干预。比较两组患者术后生存质量及护理服务满意度。结果 护理组患者中回归正常生活101例， 占90.99%， 发生心理障碍者49例， 占44.14%；对照组患者中回归正常生活65例， 占66.33%， 发生心理障碍者70例， 占71.43%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理组患者满意度为95.50%（106/111）， 高于对照组的76.53%（75/98）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将延续性护理干预应用于乳腺癌患者术后恢复中， 能够全面优化患者术后生存质量， 提高患者护理服务满意度， 加强患者治疗依从性， 临床可积极应用。

【关键词】 延续性护理干预；乳腺癌；术后恢复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.175

乳腺癌是妇科常见的乳腺癌肿瘤之一， 据临床调查显示， 其发病率在妇科恶性肿瘤中约占41%左右， 且呈逐年上升趋势。随着国民对于医疗服务要求越来越高， 临床护理模式也随之发生变化。近年来， 延续性护理在临床应用率越来越广泛， 不仅能够促进患者生活恢复正常， 还能有效改善癌性疲乏状态， 提高生活质量， 缓解身心不良状态[1]。本次研究选择2012年7月～2014年1月在本院接受手术治疗的111例乳腺癌患者， 将延续性护理干预融入日常护理工作中， 临床效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年7月～2014年1月在本院通过手术辅助化疗的209例乳腺癌患者， 随机分为护理组（111例）和对照组（98例）。护理组年龄36～69岁， 平均年龄（44.97±10.33）岁， 病程1～8年， 平均病程（3.62±2.25）年；乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为46、44、21例， 肿瘤发于左乳者59例， 发于右乳者52例；护理组年龄33～67岁， 平均年龄（48.35±8.87）岁， 病程1～7年， 平均病程（3.29±2.54）年；乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为33、37、28例， 肿瘤发于左乳者55例， 发于右乳者43例。两组患者年龄、性别、病程以及分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。

1. 2 护理方法 对照组采用常规乳腺癌术后护理措施进行护理， 给予抗感染护理措施， 鼓励患者继续药物治疗， 初次出院前给予常规出院指导。患者出院后通过定期复查、电话等方式进行随访， 时间持续1年， 并未实施任何措施[2]。护理组在对照组护理措施的基础上利用延续性护理措施进行干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 护理措施 通过健康宣讲、网络指导、定期或不定期电话随访、专题讲座、患者交流会等措施进行护理。建立并逐步完善患者个人信息资料库， 并通过免费方式发放乳腺癌术后康复自制健身操光盘、手指爬墙康复锻炼自制指导表等措施进行延续性护理干预。

1. 2. 2 护理内容 延续性护理干预具体内容主要包括科学运动指导（制定基础运动计划， 并根据患者实际情况进行相应调整）、睡眠指导（作息规律、避免睡前运动过于剧烈， 日间减少小睡）、患肢术后恢复锻炼指导（科学使用手指爬墙运动表、康复健身操光盘以及康复医学知识宣教手册， 指导患者掌握患肢功能锻炼注意事项及要点）、心理护理（定期随访了解患者心理状况， 及时疏导不良情绪， 进行有效心理干预）、医学知识宣讲（化疗辅助治疗开始前宣讲乳腺癌以及并发症等相关医学知识， 如癌性疲乏等）、个性化特色随访咨询。做好随访记录， 将患者需求及咨询情况详细记录在册， 并妥善保存[3]。

1. 3 观察指标 观察指标包括两组患者术后生存质量以及护理服务工作满意度。其中术后生存质量观察指标为回归正常生活例数及比例、心理障碍发生例数及比例；护理工作满意度调查在末次随访进行， 并采用自制调查问卷， 分为非常满意、一般满意及不满意3选项。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理组患者中回归正常生活101例， 占90.99%， 发生心理障碍者49例， 占44.14%；对照组患者中回归正常生活65例， 占66.33%， 发生心理障碍者70例， 占71.43%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05） 。护理组患者满意度为95.50%（106/111）， 高于对照组的76.53%（75/98）差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺癌术后患肢功能锻炼时间一般建议至少6个月， 其中第1～3个月特别重要。护理人员在患者住院治疗期间对其患肢功能锻炼相关方法、注意事项等反复宣讲， 并协助其完成患肢功能锻炼， 患者一般依从性较好[4]。很多患者在出院后将康复中心放在后续治疗方面， 而对患肢功能锻炼注意力逐渐减少。据文献报道， 乳腺癌患者术后患侧上肢功能出现障碍者约为36%～65%， 因此如何减少患者功能障碍所造成的严重后果在术后康复期间就显得尤为重要[5]。在乳腺癌患者术后恢复期间应用延续性护理进行干预， 能够保障患者树立正确康复理念、保持积极良好的恢复心态， 详细讲解患者功能未能顺利恢复造成的严重后果， 强化其在这方面的认知感， 提高患肢功能锻炼依从度。而通过面对面、电话等方式进行随访， 能够有效深入交流， 促使患者尽快掌握患肢功能锻炼的科学方法， 促使其尽快恢复。

综上所述， 将延续性护理干预应用于乳腺癌患者术后恢复中， 能够全面优化患者术后生存质量， 提高患者对护理服务满意度， 加强患者医疗依从性， 临床可积极应用。

参考文献

[1] 姜慧萍.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响.中国现代药物应用， 2015， 9（4）：190-191.

[2] 徐平， 张兰凤， 王志宏， 等.延续性健康教育提高康复期乳腺癌患者的自我效能感.解放军护理杂志， 2014， 31（20）：27-29.

[3] 夏之.乳腺癌术后化疗护理分析.河北北方学院学报（自然科学版）， 2014， 30（5）：74-78.

[4] 李新娴.护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响.黑龙江医药， 2014， 27（4）：1007-1009.

[5] 曾继春.护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响分析.河南外科学杂志， 2012， 18（4）：137-139.

[收稿日期：2015-07-20]