樊茹娟?胡建忠?樊冰

【摘要】 目的 观察全程无缝隙护理对胃切除手术患者的临床效果。方法 86例接受胃切除手术治疗的患者， 按随机数表法分为对照组（围术期接受常规护理）及观察组（围术期接受全程无缝隙护理）， 每组43例。对比两组患者的术后恢复情况及护理满意度。结果 手术后， 观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为90.70%， 明显高于对照组的72.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期全程无缝隙护理可有效促进胃切除手术患者的术后恢复， 提高护理质量， 有临床推广价值。

【关键词】 全程无缝隙护理；胃切除；术后恢复；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.173

胃切除手术为临床常见的手术类型之一， 是多种胃部疾病最有效的治疗方法。虽然胃切除手术可有效改善患者的临床预后， 但是因属有创操作， 对患者的心理可造成一定负担， 并对术后恢复有一定的影响[1]。本研究对胃切除手术患者实施全程无缝隙护理， 效果满意， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年6月进行胃切除手术治疗的86例患者作为研究对象， 按随机数表法分为观察组与对照组， 每组43例。对照组男23例， 女20例；年龄35～66岁， 平均年龄（50.55±5.15）岁；行毕Ⅰ式手术者19例， 行毕Ⅱ式手术者24例；文化程度：小学及以下者14例， 初中及高中者22例， 高中以上者7例。观察组男22例， 女21例；年龄36～65岁， 平均年龄（50.58±4.81）岁；行毕Ⅰ式手术者17例， 行毕Ⅱ式手术者26例；文化程度：小学及以下者15例， 初中及高中者23例， 高中以上者5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 围术期接受常规护理， 入院时给予生命体征监护及健康宣教， 术前1 d进行禁食水及胃肠道准备等常规准备， 并向患者介绍手术过程。在缓解患者心理负担的同时， 积极指导患者配合手术；术中严密监护患者的生命体征， 并积极配合术者进行手术操作；术后指导患者改变生活方式， 调整饮食结构及术后活动。

1. 2. 2 观察组 围术期接受全程无缝隙护理， 术前对患者的生命体征进行监护及健康宣教， 同时充分了解入组时患者的病情， 切实掌握患者存在的负面心理情绪， 并针对个体情况进行心理疏导。术前1 d进行常规术前准备。术中对患者实施舒适护理， 将术中所应用的静脉药液恒温加热至26℃后再进行静脉输液， 同时术中在患者受压的部位垫入海绵垫， 以防止局部长时间受压。术后在指导患者改变生活方式及调整饮食结构的同时， 根据手术情况制定出适合患者的术后康复计划， 并指导患者进行康复训练。

1. 3 观察指标 ①统计两组患者术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间。②于患者出院时， 对护理满意度进行调查问卷， 分为非常满意、基本满意及不满意3个档次， 护理满度=非常满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复情况比较 手术后， 观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意15例， 基本满意16例， 不满意12例， 满意度为72.09%；观察组患者非常满意22例， 基本满意17例， 不满意4例， 满意度为90.70%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.914， P<0.05）。

3 讨论

手术患者的围术期护理不仅具有较高的技术性， 同时也有工作量大、操作风险高等特点， 因此对于护理质量要求也较高。全程无缝隙护理以“以人为本”为护理理念， 通过消除护理工作中的缝隙， 弥补护理漏洞， 以达到最优的护理效果[2]。全程无缝隙护理是近年来临床出现的新型护理模式， 属于整体护理的一种， 目前在多种疾病的临床护理过程中均有着较为理想的应用效果， 不仅可有效地改善护理效果， 同时也可在一定程度上提高患者的临床疗效[3]。

本研究对胃切除手术患者在围术期应用全程无缝隙护理， 坚持以患者作为护理工作的核心， 并通过长期总结的护理经验而开展护理工作。在护理方案中， 既包含了常规护理的内容， 同时根据胃切除手术患者围术期极易出现的问题， 制定出适当的护理方案。结果提示：接受了全程无缝隙护理后， 不仅可有效地改善胃切除手术患者的术后恢复， 同时也可有效地提高患者对护理工作的满意度。

全程无缝隙护理方案在应用过程中， 不仅护理人员需要具有高度的责任心及观察力， 同时也需要具有精湛的护理技术， 对护理人员的要求较高。因此在临床应用过程中， 有必要对护士进行相关的培训[4]。

综上所述， 围术期全程无缝隙护理可有效促进胃切除手术患者的术后恢复， 提高对患者的护理质量， 是一种有临床应用价值的护理模式。

参考文献

[1] 陈满菊.基层医院胃切除术围手术期的护理.内蒙古医药， 2014， 33（15）：147.

[2] 张露.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果. 全科护理， 2014， 12（2）：179-180.

[3] 解飞， 崔蕊娥， 杨春丽， 等.全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除术中的应用价值.西部医学， 2015， 27（3）：462-464.

[4] 许蔚.全程无缝隙护理模式在普外科护理中的应用及效果评价. 河北医药， 2014， 36（19）：3024-3026.

[收稿日期：2015-10-19]