陈福英

【摘要】 目的：分析全程护理干预在患儿哮喘雾化治疗中的效果。方法：选取笔者所在科收治的92例哮喘患儿作为研究对象，按单双月入院的时间将其分为对照组和观察组。两组均采取雾化治疗方式，对照组使用常规护理方式，观察组在该基础上进行全程护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果：经护理，观察组患儿的PEF为（214.03±11.88）L/min，PEV1为（2.86±0.35）L；对照组PEF为（168.45±11.86）L/min、PEV1为（1.69±0.38）L，观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从性为95.56%，对照组为65.96%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理服务满意度为97.78%，对照组为78.72%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在患儿哮喘雾化治疗过程中进行全程护理干预，可提高治疗效果，提高患儿的治疗依从性，并获得较高的满意度，应用价值大，可推广。

【关键词】 全程护理干预； 患儿哮喘雾化治疗； 治疗效果

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0091-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.049

哮喘是一种常见于儿科的呼吸系统疾病，其主要病理特征为支气管平滑肌痉挛，患儿临床症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等，严重影响了患儿的身心健康。雾化治疗法借助高速气流将药液变为细小雾滴，使之呈气雾状喷出，随着呼吸进入患者体内，直接作用于肺部。该疗法疗效快速，且可避免肝脏首过效应，成为临床治疗哮喘的主要方法[1-2]。但哮喘患儿年龄较小，在进行雾化治疗的过程中容易发生依从性不高、心理素质较差以及依从性水平低等情况，对治疗的有效进行不利，因此，对其进行必要、科学、适当的护理干预十分关键。本研究对哮喘患儿给予全程护理干预，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年1月在笔者所在科接受雾化治疗的92例哮喘患儿，将单月入院的患儿作为观察组，将双月入院的患儿作为对照组。观察组45例，其中男20例，女25例，年龄6～14岁，平均（12.34±1.12）岁，病程0.3～4年，哮喘程度：轻度18例，中度16例，重度11例；对照组47例，其中男22例，女25例，年龄7～14岁，平均（13.19±1.35）岁，病程0.2～4年，哮喘程度：轻度19例，中度17例，重度11例。两组患儿性别、年龄、病程及患病程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿主要采取一致的治疗方式，即采取平喘、抗感染等常规治疗措施。

在雾化治疗过程中，给予对照组常规护理，具体如下：向家长及患儿交代雾化注意事项，示范正确的雾化方法并加以指导。观察组在对照组常规护理的基础上再加以全程护理干预，具体如下：（1）雾化治疗前，配制相关药物，做好前期准备，做好器具消毒准备，实行专人专用，用后消毒，避免发生交叉感染，严格执行无菌操作并保证药物剂量适宜，防止出现治疗过程中药物大量浪费的情况，患儿取半坐卧位或坐位，从而充分扩张肺脏，以促进气体交换，增加呼吸深度，向患儿及家属讲解治疗的重要性及治疗的相关知识，适当安抚患儿，消除其紧张恐惧心理，让其积极配合治疗，从而使得雾化吸入治疗得以顺利进行。（2）雾化治疗时，将患儿口腔清洁干净，并教之正确的呼吸方式，即用口腔吸气，鼻孔呼气，使药物顺利进入支气管。在雾化治疗的过程中，护理人员应时刻观测患儿心率、面色、呼吸频率等指标，注意合理控制雾化治疗时间，确保患儿在治疗时呼吸畅通，与此同时，轻拍患儿后背，促进其及时咳痰。（3）雾化治疗后，仔细清洗患儿面部，帮助患儿漱口，必要时可对其进行吸痰操作。（4）患儿出院前，护理人员应向患儿家属交代用药及饮食注意事项，对患儿进行饮食指导，叮嘱其尽量保持饮食清淡，避免进食过于辛辣刺激等不利于病情控制及治疗的食物，防止由于饮食不洁或不当导致病情复发或加重的情况出现。

1.3 观察指标

本研究主要观察护理前后两组患儿的PEF和PEV1、两组患儿在治疗过程中的依从性及患儿家属对护理服务的总满意度。其中，护理服务满意度的调查使用医院自拟护理服务满意度调查问卷，护理服务满意度的相关指标主要包括不满意、满意、比较满意以及非常满意四个等级的指标[3]，统计两组患儿家属的护理服务总满意度并对比分析，总满意度=满意率+比较满意率+非常满意率。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS 19.0，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后PEF及PEV1比较

护理后，两组患儿的PEF、PEV1均明显高于护理前，且观察组患儿的PEF、PEV1均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

*与对照组护理后比较，t=7.37，P<0.05；#与对照组护理后比较，t=5.93，P<0.05

2.2 两组患儿治疗依从性及护理满意度比较

观察组患儿治疗依从的有43例，依从性为95.56%；对照组患儿治疗依从的有31例，依从性为65.96%；观察组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=12.80，P<0.05）。观察组患儿家属对护理服务满意度为97.78%，对照组为78.72%，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

哮喘是一种临床上最为常见的慢性呼吸系统疾病，其产生或持续存在的原因如下：致敏因子持续存在，使得气道的变态反应性炎症不断加剧；呼吸道感染未能得到有效控制；痰液黏稠，导致气道阻塞。从部分治疗哮喘的临床实践上看，若患者长期使用激素类药物或平喘药，当剂量突然下降或突然停药时，哮喘症状可能会产生“反跳”的情况。据有关数据显示，近年来，环境污染不断加剧，人们生活水平不断提高，患儿哮喘的发病率也呈逐年上升的趋势，这对患儿健康成长造成了一定程度的威胁[4-5]。目前，治疗哮喘的首选方法为雾化治疗，即借助雾化装置，在高速气流的作用下将药液迅速雾化，患者吸入，直达呼吸道，使呼吸道黏膜保持湿润，发挥改善通气、平喘及消炎等作用，从而迅速缓解症状。雾化治疗用药剂量小，见效快，无严重不良反应，且方便、安全、实用、经济。然而，由于患儿依从性和耐受性较差，家属雾化方式偶有不当，这些均会对治疗效果产生不良影响，因此有必要在治疗过程中给予患儿全程护理干预。

本研究分析了全程护理干预在患儿哮喘雾化治疗中的应用效果。全程护理干预是指在雾化过程中给予有效、正确、及时的护理干预，使家属或患儿得以掌握正确的防治和操作方法。在治疗开始之前，做好相关消毒灭菌工作，保证器具及治疗环境的绝对卫生，防止患儿受到感染，导致病情加剧。向家属及患儿阐述接下来进行治疗的具体步骤，让患儿及其家属做到对治疗过程及可能产生的效果心中有数，以便发生突发状况时能避免过于慌张。在治疗过程中，适时纠正患儿的不当体位或偏差，以增加药物吸入量，同时向家属及患儿讲解健康教育知识，让其明白雾化治疗的必要性和重要性，缓解患儿紧张、恐惧等情绪，提高其治疗依从性，使其积极配合治疗，从而增加治疗效果。治疗结束后，及时对器具进行清洁消毒，做好后续工作。从本次研究的结果可知，在患儿哮喘雾化治疗过程中给予全程干预护理有利于促进治疗进程的发展，以全面、系统、细致的护理措施帮助患儿减少了在其治疗过程中的风险因素，对于缓解患儿的临床症状，包括咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等均产生了积极影响。经过全程干预护理，观察组患儿肺功能相关指标PEF及PEV1均出现了显著提高的现象，且其提高幅度大于对照组，证明该护理模式有助于改善哮喘患儿肺功能。在整个护理过程中，观察组患儿的治疗依从性及护理满意度均显著高于对照组，由此可见，全程护理干预有利于提高患儿家属的配合度，在舒适的治疗环境基础上建立了和谐友好的护患关系，护理效果较佳。

综上所述，在患儿哮喘雾化治疗过程中给予全程护理干预具有较高的临床价值，有利于和谐护患关系的建立，可大力推广。

参考文献

[1]黄峰林.全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（27）：109-111.

[2]李莹.全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：207-208.

[3]张英，陈青寿.护理干预对小儿哮喘雾化吸入的影响[J].中国基层医药，2013，20（10）：1588-1589.

[4]孙小叶.全程护理干预在29例小儿哮喘雾化治疗中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（29）：4129-4130.

[5]薛继梅.全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果[J].临床合理用药，2015，8（3C）：158-159.

（收稿日期：2016-06-22）