陈旭

【摘要】 目的 研究分析快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果。方法 80例采取腹腔镜根治术治疗的直肠癌患者， 随机分为观察组与对照组， 每组40例。对照组给予常规护理， 观察组给予快速康复外科护理。观察并比较两组患者并发症率与满意度。结果 护理之后， 观察组并发症率（2.50%）和满意度（97.50%）均显著优于对照组的（75.00%、15.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜直肠癌根治术的围手术期给予快速康复外科护理效果佳、并发症率低、患者满意度高， 值得被广泛推广与应用。

【关键词】 快速康复外科护理；腹腔镜直肠癌根治术；围手术期；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.156

结直肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病率约为3.1/10 万～10.7/10 万， 直肠癌所占比例可达70%， 其中中低位直肠癌的比例可达70%～80%[1]。上个世纪末全直肠系膜切除的概念被逐渐接受并引入到直肠癌的手术治疗， 使直肠癌的根治效果有了巨大提高[2]。近年来， 快速康复外科护理凭借其独特优势与魅力， 被越来越广泛地运用于腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床护理中， 并获得了业界人士的一致好评。为了提升本院腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理水平， 减少并发症率， 提升患者满意度， 本文对比分析常规护理与快速康复外科护理两种护理方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在本院采取腹腔镜根治术治疗的直肠癌患者80例， 随机将患者分为观察组与对照组， 每组40例。患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书。观察组女22例、男18例， 年龄30～82岁， 平均年龄（56.0±8.5）岁， 肿瘤Ⅰ期9例、Ⅱ期16例、Ⅲ期15例；对照组女21例、男19例， 年龄31～83岁， 平均年龄（57.0±8.5）岁， 肿瘤Ⅰ期10例、Ⅱ期17例、Ⅲ13例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者常规护理， 具体如下：①手术前1 d护理。患者禁食、水， 并给予复方聚乙二醇电解质散（口服）进行导泻；②手术日， 给予胃管置入， 并术后禁食、水；③待肠道功能恢复后， 拔出胃管并给予流质食物；④术后7～10 d， 可给予半流质食物。待肛门排气之后， 可将引流管拔出。观察组给予患者快速康复外科护理。具体护理方法如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理。向患者及其家属详细讲解快速康复外科护理的意义与基本流程， 鼓励患者乐观面对病情， 积极配合治疗， 勇于战胜病魔；②麻醉师对患者心肺功能进行科学、合理的评估， 并告知使用镇痛泵的目的；③手术前1 d给予患者流质食物、糖水可至患者手术前2 h；④术前1 d， 给予患者口服乳果糖2包进行导泻。剂量：3次/d[2]。

1. 2. 2 术中护理 ①胃管安排在麻醉成功之后置入；②手术结束后， 拔出麻醉管前， 将胃管拔出；③整个手术过程中， 注意给予患者保暖措施；④采用蒸馏水、生理盐水冲洗患者腹腔与盆腔部位。

1. 2. 3 术后护理 ①患者清醒之后， 医护人员应当及时与患者进行沟通与交流， 详细告知本次手术的效果以及术后注意事项， 消除患者疑虑；②术后6 h， 给予患者口服糖水；③术后第1天， 可以给予适当的米汤， 且要求患者进行4 h左右的床下活动；④术后第2天， 给予患者流质食物， 患者可以完全下床进行活动；⑤患者肠胃功能恢复之后， 给予患者半流质食物；⑥术后5 d， 将引流管拔出[3]。

1. 3 评价标准 护理之后， 两组患者均给予护理满意度问卷调查。问卷内容包括术前护理、术中护理、术后护理等。评分制度为5分制。十分满意：评分=5分；满意：3分≤评分<5分；不满意：评分<3分。护理满意度=十分满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理之后， 观察组患者护理满意度（97.50%）和并发症率（2.50%）显著优于对照组的（75.00%、15.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

直肠癌属于肿瘤科常见病症， 是指存在于齿状线与直肠乙状结肠之间的癌。临床表现为便秘、血便、腹泻、脓血便、排便梗塞、尿路刺激等。在腹腔镜直肠癌根治术的围手术期若不给予科学护理， 将对患者的身心健康与生命安全产生不利影响[4]。

由于机械吻合器技术的发展解决了盆腔内低位肠吻合的问题， 直肠癌保肛手术已经逐渐发展成为专业结直肠外科治疗直肠癌的主流术式， 患者术后生活质量有了明显的提高。腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术是腹腔镜技术与现代直肠癌治疗理念相结合的产物， 除了具有微创化优势外， 能够更加忠实地遵守直肠癌肿瘤安全性原则， 并能够更好的保护患者的生理功能， 有着良好的发展前景。快速康复外科护理是指充分利用完善、科学、及时的护理方法， 促进患者肠胃功能早日恢复， 从而减少患者住院时间与并发症率的一种现代化护理方法。

快速康复外科护理与常规护理相比， 主要有以下几点优势：①术后6 h给予患者进水， 可有效刺激患者肠胃蠕动， 加速肠胃功能恢复， 保护肠黏膜， 减少静脉营养带来的代谢负荷；②术后尽早取出胃管， 可明显减少呼吸道感染、鼻窦炎等并发症；③镇痛泵可有效减少切口给疼痛管感；④患者手术之后第1天进行4 h床下活动， 有效减少卧床导致的肌肉丢失， 避免肌肉强度减弱。与此同时， 还有利于增强患者肺部功能， 强化机体氧化能力、有效预防静脉血栓[5]。

综上所述， 腹腔镜直肠癌根治术的围手术期采用快速康复外科护理， 能够有效降低并发症率， 提升患者满意度， 促进患者早日康复。

参考文献

[1] 高婧， 朱桂玲.腹腔镜与快速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期的应用.中国伤残医学， 2011， 19（2）：1-3.

[2] 杭凌， 姚红， 胡梦皎， 等.加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌保肛根治术中的应用研究.实用临床医药杂志， 2013， 17（22）： 117-118.

[3] 吴赛芬， 赵翠兰， 莫心女， 等.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用.中国实用护理杂志， 2012， 28（14）： 31-33.

[4] 孙鹏燕.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用.医药与保健， 2014（11）：130-131.

[5] 刘真莉， 余英毅， 王云燕， 等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨.全科护理， 2010， 8（20）：1792-1794.

[收稿日期：2015-09-08]