齐嵘

【摘要】 目的 探讨长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效。方法 80例高血压患者应用长效钙拮抗剂进行治疗， 对比患者治疗前后的血压变化情况， 同时评估其治疗效果及不良反应。结果 治疗前， 收缩压与舒张压分别为（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治疗后分别为（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg， 治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时， 本研究的治疗总有效率为97.5%， 无严重不良反应。结论 长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效突出， 患者血压下降明显， 且患者没有明显不良反应， 值得临床推广使用。

【关键词】 长效钙拮抗剂；高血压；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.120

钙离子拮抗剂属于高血压临床治疗的常用药物， 且被广泛应用于心、脑、肾等脏器并发症的防治中。其中， 波依定属于长效钙拮抗剂中最常用药物， 其主要药物成分为非洛地平， 具有长效降压作用。本组研究为探讨长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效， 选取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血压患者作为研究对象， 回顾性分析其应用长效钙拮抗剂治疗效果和不良反应发生率， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血压患者作为此次研究对象， 全部患者均符合世界卫生组织所颁布的高血压临床诊断标准[1]。其中， 男42例， 女38例， 年龄37～76岁， 平均年龄（55.16±8.72）岁；高血压病史3～16年， 平均病史（11.04±2.56）年；排除合并严重心脑肝肾肺等器质性病变者、血常规异常者、恶性肿瘤者、神经系统疾病者、有严重过敏史者以及妊娠期或者哺乳期女性。患者均对本组研究表示知情同意， 且本研究已经通过医院伦理委员会审批。

1. 2 治疗方法 本组研究对象均口服非洛地平缓释片（波依定， 阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20030414， 规格：5 mg×10 s）， 最初剂量是5 mg/次， 1次/d。可根据患者病情调整药物剂量， 如果患者不良反应较重， 则可将剂量减少至2.5 mg/d， 疗效不明显时， 可增加药物剂量到10 mg/d。定期进行血压、心率、脉搏监测， 并观察患者高血压症状以及不良反应等。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 记录两组患者治疗前后的具体血压变化情况， 并统计其用药期间的不良反应发生率， 观察疗效。根据SFDA药物试验规范， 评估高血压临床治疗效果， 其评估标准为：显效：患者舒张压降低≥10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范围， 或者舒张压降低>20 mm Hg；有效：患者舒张压降低<10 mm Hg， 但降低至正常范围， 或者舒张压降低10～19 mm Hg；无效：患者血压下降程度未达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者治疗前后血压变化情况比较 本组患者治疗后的收缩压与舒张压分别低于治疗前相应血压值， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 患者的治疗效果及不良反应 本组80例患者中， 显效67例， 有效11例， 无效2例， 其治疗总有效率为97.5%。3例患者用药后出现面色潮红、心率加快和头痛症状， 但均比较轻微， 持续时间较短， 可耐受， 无需处理， 均自行缓解。

3 讨论

高血压是以动脉压升高为病理特征的一种疾病， 也是心脑血管常见疾病之一。高血压的主要表现为头痛、头晕等症状， 可引发脑卒中、心力衰竭、心肌梗死以及慢性肾脏病等， 且死亡率较高， 对患者身体健康构成严重不良影响。因此， 选取安全、高效的抗高血压药物对于改善患者预后有积极作用[3]。

长效钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂， 能够通过阻断机体血管平滑肌和心肌细胞膜表面上钙离子通道， 预防细胞外的钙离子发生内流现象， 最终降低患者细胞中钙离子水平， 改善其心血管组织[4]。同时， 长效钙拮抗剂还可作用于机体心脏， 在心肌的去极化过程中抑制钙离子的内流， 以此降低细胞中钙含量， 从而降低患者心肌收缩力， 进而减少其心肌耗氧量。钙离子拮抗剂是高血压临床治疗中极为重要的药物， 钙离子进入机体后， 可调节其细胞反应性与活动， 参与机体的肌肉收缩和血小板聚集等多项活动， 并影响其心脑血管功能[5]。由于细胞中钙离子高于正常值后， 会导致患者出现动脉粥样硬化、高血压等临床症状。因此， 应用长效钙拮抗剂能够降低机体细胞中钙离子浓度， 最终降低患者血管外周阻力， 实现血管扩张和降血压目的。波依定是常用的长效钙拮抗剂， 半衰期比较长， 且谷峰比值较高， 因而其降压过程比较平稳， 因此高血压患者应用波依定治疗期间， 其不良反应均比较轻微， 仅有少数患者用药后会出现面色潮红、心率加快和轻微头痛等， 但其程度较轻， 持续时间比较短， 无需治疗， 患者可自行缓解。另外， 波依定在抗动脉粥样硬化中也有一定功效。据此次研究发现， 本组患者应用长效钙拮抗剂前， 其舒张压与收缩压分别为（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治疗后， 其舒张压与收缩压分别为（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg。由此可见， 长效钙拮抗剂可显著降低高血压患者的舒张压以及收缩压， 其在控制患者血压水平方面疗效显著， 当前我国已经步入人口老龄化阶段， 高血压的发病率呈现出逐渐升高的态势。波依定有利于改善患者大动脉顺应性， 且市场价格相对实惠。同时， 长效钙拮抗剂无严重的不良反应， 具有较高的药物安全性， 适宜高血压患者特别是老年高血压患者应用。上述研究结果数据有效证实了长效钙拮抗剂在抗高血压治疗中的功效以及安全性。

综上所述， 长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效确切， 且药物安全性较高， 可作为高血压患者的首选治疗药物。

参考文献

[1] 曹平良， 唐琼珍， 李年娥， 等. 3种长效钙拮抗剂对动态血压季节性变异的影响. 中国老年学杂志 ， 2014， 34（1）：44-46.

[2] 莫志云， 谢健周， 曾顺军 . 天麻钩藤饮配合长效钙拮抗剂治疗高血压病疗效观察. 求医问药（学术版）， 2012， 10（10）：293.

[3] 刘明刚 . 长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效观察. 中国保健营养（下旬刊） ， 2013， 23（10）：6029.

[4] 陈敏. 高血压治疗中长效钙拮抗剂临床应用效果分析. 中外医疗， 2013， 23（19）：96-98.

[5] 张胜军. 长效钙拮抗剂治疗原发性高血压疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2012， 6（6）：56-57.

[收稿日期：2015-08-24]