莫茹　曾惠　张雯艳　邢力　郑萍

【摘要】 目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在老年慢性心力衰竭（CHF）危险分层中的价值与预后判断影响。方法 39例健康人作为对照组， 65例老年慢性心力衰竭患者作为CHF组， 观察并对比两组血清H-FABP水平动态变化， 比较CHF患者纽约心脏病协会分级（NYHA）的不同分级H-FABP水平及不同血清H-FABP检测结果患者不良心脏事件发生情况。结果 CHF组血清H-FABP水平显著高于对照组（P<0.01）， 并随着心力衰竭患者的NYHA级别的增加而明显增高（P<0.01）， 随着血清H-FABP水平的升高， 因心力衰竭再次住院及心力衰竭病死率也明显增加（P<0.01）。结论 动态观察血清心型脂肪酸结合蛋白有助于心力衰竭的危险分层及预后判断。

【关键词】 心型脂肪酸结合蛋白；慢性心力衰竭；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.021

心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）作为心肌损伤的生化标志物在近几年倍受关注[1， 2]。本研究旨在通过动态观察老年CHF患者血清H-FABP水平对心功能的影响， 探讨血清H-FABP水平与老年CHF的关系及其对心力衰竭预后评价的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1～9月因CHF住院和出院的老年患者65例作为CHF组， 其中男40例， 女25例。年龄60～81岁， 按照NYHA进行分级， 心功能Ⅰ～Ⅱ级34例， Ⅲ～Ⅳ级31例。基础心脏病分别为：高血压17例， 高脂血症29例， 糖尿病15例， 扩张型心肌病4例。对照组选取无器质性心脏病的健康体检者39例。其中男18例， 女21例， 年龄62～83岁。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集 CHF组患者于入院即时抽取静脉血5 ml， 对照组于体检当日清晨空腹， 抽取静脉血5 ml， 血液采集后， 均于4℃， 2500 r/min， 离心15 min， 分离血清保存于-70℃冰箱备用。

1. 2. 2 检测方法 血清H-FABP的检测试剂盒为美国ADL公司生产， 采用酶联免疫分析（ELISA法）法进行检测。灵敏度为0.5 ng/ml。

1. 3 观察指标 观察并对比两组血清H-FABP水平动态变化， 比较CHF患者NYHA不同分级H-FABP水平及不同血清H-FABP检测结果、不良年龄患者不良心脏事件发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血清H-FABP水平动态变化 CHF组患者血清H-FABP平均值为（7.56±9.72）ng/ml， 显著高于对照组的（3.25±2.34）ng/ml （P<0.01）。

2. 2 CHF患者NYHA不同分级H-FABP水平比较 心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者血清H-FABP浓度为（9.98±5.037）ng/ml， 而心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者血清H-FABP浓度为（4.72±1.927）ng/ml， 比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 3 不同血清H-FABP检测水平患者心脏不良事件发生情况比较 高H-FABP患者的不良心脏事件发生率显著高于低H-FABP患者（P<0.01）， 说明随着血清H-FABP水平升高， 心力衰竭患者的再次住院和病死率增加。并且随着年龄的增加， 心脏事件发生率也随之增加（P<0.01）。见表2。

3 讨论

本研究动态观察了65例老年慢性心力衰竭患者的血清H-FABP变化， 结果显示心功能Ⅲ～Ⅳ级患者心肌损伤明显， 心肌损伤与心力衰竭有关， 血清H-FABP水平是反映心力衰竭严重性的指标[3， 4]。

通过观察发现不同H-FABP检测结果患者心脏事件发生情况， 高H-FABP患者出院后因心力衰竭30 d内再次住院及心力衰竭病死情况显多高于H-FABP较低患者， H-FABP升高可作为预测心力衰竭患者死亡的独立指标。

综上所述， H-FABP具有较高的临床应用价值， 能够提供有价值的有关心力衰竭患者出院后30 d再入院的风险和预后的信息， 有助于估测其心肌损伤程度， 对患者做出出院判断和减少再入院频率， 且对心力衰竭的治疗具有重要的指导意义。

参考文献

[1] 杨应军， 刘福忠， 俞春松， 等.心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价.中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16（11）：1207-1208.

[2] 衣志勇， 李小鹰， 孙宇， 等.心肌型脂肪酸结合蛋白测定正常参考值的初步研究.中国医师杂志， 2004， 6（2）：150-151.

[3] 刘煌， 云净， 罗艳. 慢性心力衰竭患者血清心型脂肪酸结合蛋白水平检测及其临床价值.重庆医学， 2012， 41（21）：2184-2185.

[4] 钟凌， 黄文芳.心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价.检验医学， 2014， 29（9）：935-944.

[收稿日期：2015-08-28]