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慢性心力衰竭患者治疗前后血清CA125、TNF—α水平变化及其与LVEF的关系探究

2016-12-26陈未

中国实用医药 2016年23期
关键词:肿瘤坏死因子慢性心力衰竭

陈未

【摘要】 目的 探究慢性心力衰竭(CHF)患者治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化, 并分析其与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法 43例CHF患者作为A组,

43例行健康体检的人员作为B组, 给予A组患者心室重塑、抗心力衰竭治疗, 检测其治疗前后血清CA125、TNF-α水平的变化情况, 并与B组进行比较, 并通过超声设备对两组研究对象的LVEF进行测定, 分析CA125、TNF-α水平与LVEF的关系。结果 治疗前, A组不同心功能等级患者血清CA125[(76.45±20.12)、(104.21±90.41)U/L]、TNF-α[(3.02±0.71)、(4.05±1.12)ng/ml]均高于B组

(20.74±6.47)U/L、(2.36±1.32)ng/ml(P<0.05), LVEF[(43.54±10.52)%、(39.46±10.02)%]低于B组(61.56± 4.68)%(P<0.05)。治疗后, A组不同心功能等级患者血清CA125[(25.24±13.25)、(40.13±30.41)U/L]、

TNF-α[(2.26±0.93)、(2.54±1.02)ng/ml]均较治疗前有所降低(P<0.05), LVEF[(49.89±8.75)%、(49.98± 8.57)%]较治疗前有所升高(P<0.05)。患者血清CA125、TNF-α与LVEF均呈现负相关关系(r=-0.395、-0.476, P<0.05)。结论 CHF患者血清CA125、TNF-α水平与LVEF存在负相关关系, 可作为病情监测与治疗诊断的重要参考。

【关键词】 慢性心力衰竭;糖类抗原125;肿瘤坏死因子α;左室射血分数

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.028

CHF是一种常见心血管疾病, 具有较高的发病率, 是导致该类患者死亡的主要原因之一。研究发现, 患者血清CA125可能与患者心功能不全现象有较大关联, 而血清TNF-α可对患者心肌细胞产生负性肌力现象, 但其在CHF患者起病产生与进展方面的作用机制并未十分明确[1]。目前, 临床上将LVEF作为心功能检测的重要指标。为进一步分析CHF患者血清CA125、TNF-α与LVEF的相关性, 本院对此开展了相关研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于本院2015年3月~2016年3月治疗的CHF患者中选取43例作为A组, 所有患者均证实为CHF, 排除免疫系统、感染、恶性肿瘤等疾病, 其中男30例, 女13例;年龄57~75岁, 平均年龄(68.57±10.25)岁;病程8个月~11年, 平均病程(5.14±1.24)年;17例心功能Ⅲ级, 26例心功能Ⅳ级。同期行健康体检的人员43例作为B组, 其中男28例, 女15例;年龄56~74岁, 平均年龄(67.44±9.14)岁。

1. 2 方法 ①治疗方法:给予A组患者心室重塑、抗心力衰竭治疗, 具体为去除诱因、低盐饮食与吸氧等基础治疗, 及利尿剂、硝酸酯类、螺内酯及米力农等药物。②检测血清CA125、TNF-α水平:在治疗前与治疗后, 采取两组研究对象5 ml空腹静脉血液, 使用化学发光检测法对两组研究对象CA125水平进行测定, 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法对两组研究对象血清TNF-α进行测定。③测定LVEF:通过彩超测试仪对两组研究对象的LVEF进行测定。

1. 3 观察指标 观察两组研究对象血清CA125及TNF-α水平的变化情况, 并分析其与LVEF的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;相关性采用Pearson法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CA125、TNF-α及LVEF水平 治疗前, A组不同心功能等级患者血清CA125、TNF-α均高于B组(P<0.05), LVEF水平低于B组(P<0.05)。治疗后, A组不同心功能等级患者血清CA125、TNF-α均较治疗前有所降低(P<0.05), LVEF水平较治疗前有所升高(P<0.05);且治疗后A组心功能Ⅲ级患者CA125、TNF-α与B组比较差异无统计学意义(P>0.05), LVEF低于B组(P<0.05);治疗后A组心功能Ⅳ级患者CA125、TNF-α及LVEF水平与B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 相关性分析 经检测, A组患者血清CA125、TNF-α与LVEF均呈现负相关关系(r=-0.395、-0.476, P<0.05);而血清TNF-α与血清CA125呈现正相关关系(r=0.847, P<0.05)。

3 讨论

CHF临床症状主要表现为肺部或机体循环淤血、组织血液灌注异常等, 该病病情进展过程较为复杂且调控较为困难。研究指出, 生长因子可降低心肌细胞的生长速度, 并加快其向肥大细胞转化的速度, 致使心功能降低, 从而出现心室重构的现象。TNF-α是一种由单核或巨噬细胞产生达到细胞因子, 可对血管内细胞造成损害, 促使NO大量生成, 致使ATP降低, 从而导致左心室扩大、心肌收缩力降低等, 还可导致心肌细胞凋亡。研究表示, CHF患者血清TNF-α水平的高低与患者病情严重程度有较大关联[2]。而CA125属于一种糖蛋白, 目前有研究指出, CA125代谢紊乱可能与心功能不全具有较大关联, 并且可能与心肌重构存在较大关系[3]。CHF患者血清CA125水平增高的原因, 可能与水钠潴留刺激及浆膜, 使CA125激活, 从而使其出现增高的现象。目前有研究将CHF患者血清CA125、TNF-α与LVEF做了相关检测, 结果显示CHF患者治疗后的血清TNF-α与CA125水平均有所下降, 而LVEF水平呈上升趋势[4]。

本研究结果显示, 治疗前, CHF患者治疗前的血清CA125、TNF-α水平均高于健康体检者, LVEF水平低于B组健康体检者;治疗后, 血清CA125、TNF-α水平均有所降低, LVEF水平有所升高, 与研究报道结果相符[5]。

总之, CHF患者血清CA125、TNF-α水平与LVEF存在较大关联, 可作为病情监测与治疗诊断的重要参考。

参考文献

[1] 马立庆, 段保湘, 赵静惠, 等.慢性心力衰竭患者治疗前后血清CA125、TNF-α水平变化及其与LVEF的关系.山东医药, 2015, 55(46):62-63.

[2] 王玲, 王瑞英, 张彦莉.慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的变化及临床意义.中国心血管病研究, 2014, 12(8):724-727.

[3] 占宏静, 邝山, 陈秋霞, 等.左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血清细胞因子的影响.中国医药导报, 2015, 12(7): 102-105.

[4] 吴铮, 李世英, 柳景华.老年慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及超敏C反应蛋白检测的临床价值.中国基层医药, 2014, 21(10):1453-1455.

[5] 张奇志.卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP、MMP-9和心功能的影响.中国实用医刊, 2013, 40(21): 61-63.

[收稿日期:2016-04-11]

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