神经内科住院患者心境障碍与对策研究

王琢

(河北省威县人民医院神经内科河北威县054700)

摘要目的：研究神经内科住院患者的心境障碍，并根据研究结果提出相应的对策。方法：以我院2013年1月~2015年1月收治的300例精神内科住院患者为研究对象，对所有患者进行诊断，以第二版中国精神疾病分类与诊断标准、第十版国际疾病分类诊断标准为判定依据，分析判断患者的心境障碍发生情况。结果：经诊断，300例患者中有很大一部分患者患有不同程度的焦虑和抑郁心境障碍。结论：神经内科住院患者出现焦虑和抑郁心境障碍的概率较大，因此在住院期间应及时采取相关对策，缓解患者的心境障碍。

关键词神经内科；住院患者；焦虑；抑郁；心境障碍

【中图分类号】R473.74

心境障碍是神经内科患者经常出现的状况，其中又以焦虑和抑郁最为常见。心境障碍的出现会使患者的症状发生改变甚至加重，不利于患者的精神康复，还会导致患者无法正常参加社会活动，甚至导致患者出现自杀行为，严重威胁到了患者的正常生活和生命健康[1]。患者产生焦虑和抑郁心境障碍的主要临床表现包括食欲不振、体重下降、身体疲惫、四肢麻木、失眠头痛等，如果不及时采取相应的对策，对患者进行有效的疏导，势必会引发严重的后果[2]。本次研究以我院2013年1月~2015年1月收治的300例精神内科住院患者为研究对象，以第二版中国精神疾病分类与诊断标准、第十版国际疾病分类诊断标准为判定依据，研究神经内科住院患者的心境障碍，并根据研究结果提出相应的对策，研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

2013年1月~2015年1月在我院接受治疗并住院的精神内科患者300例，包括188例男性患者和112例女性患者，年龄20~75岁，平均年龄40岁，病程3d~15年，平均病程5.4年。

1.2 方法

采用抽样表的形式对患者的性别、年龄、职业、病程、住院情况、治疗用药以及神经内科心境障碍发生情况进行调查和记录，以第二版中国精神疾病分类与诊断标准、第十版国际疾病分类诊断标准为判定依据，由经过专业培训的心境障碍评定人员对患者的心境障碍进行诊断和评定，并记录相关数据。在对患者的抑郁心境障碍进行测评时要采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，测评内容包括24项，评分制度包括4个等级，若总体评分小于8分则表示患者没有出现抑郁心境障碍；若测评分数在8~19分范围内则表示患者有轻微的抑郁心境障碍；若测评分数在20~35分之间则表示患者的抑郁心境障碍为中度；若测评分数大于35分，则为重度抑郁心境障碍。在对患者进行焦虑心境障碍测评时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，其评分等级分为5级，若总体评分小于7分则表示患者没有出现焦虑心境障碍；若测评分数在7~13分范围内则表示患者有轻微的抑郁心境障碍；若测评分数在14~20分之间则表示患者的抑郁心境障碍为中度；若测评分数在21~28分之间则表示患者的抑郁心境障碍为重度；一旦测评分数大于28分，则为极重度抑郁心境障碍[3]。

1.3 统计学处理方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经诊断，300例患者中有很大一部分患者患有不同程度的焦虑和抑郁心境障碍，且发生的概率都较大。其中出现抑郁心境障碍的患者有112例，占总人数的37.33%，其中轻度患者55例，占总人数的18.33%，中度患者40例，占总人数的13.33%，重度患者17例，占总人数的5.67%，详见表1。出现焦虑心境障碍的患者有160例，占总人数的53.33%，其中轻微患者80例，占总人数的26.67%，中度患者55例，占总人数的18.33%，重度患者25例，占总人数的8.33%，详见表2。

表1　所有患者抑郁心境障碍测评结果分析

表2　所有患者焦虑心境障碍测评结果分析

3.讨论

心境障碍在神经内科患者中发生的概率较高，在美国，相关医学统计数据显示，神经内科患者的心境障碍发生率为41%，而在国内，经相关人士统计，神经内科住院患者出现抑郁心境障碍的概率约为24%，出现焦虑心境障碍的概率约为35%。本次研究以我院2013年1月~2015年1月收治的300例精神内科住院患者为研究对象，对所有患者进行诊断，以第二版中国精神疾病分类与诊断标准、第十版国际疾病分类诊断标准为判定依据，分析判断患者的抑郁和焦虑心境障碍的发生情况，结果显示300例患者中有很大一部分患者患有不同程度的焦虑和抑郁心境障碍，且发生的概率都较大。其中出现抑郁心境障碍的患者有112例，占总人数的37.33%，其中轻度患者55例，占总人数的18.33%，中度患者40例，占总人数的13.33%，重度患者17例，占总人数的5.67%；出现焦虑心境障碍的患者有160例，占总人数的53.33%，其中轻微患者80例，占总人数的26.67%，中度患者55例，占总人数的18.33%，重度患者25例，占总人数的8.33%。研究结果说明神经内科住院患者出现焦虑和抑郁心境障碍的概率较大，因此在住院期间应及时采取相关对策，对患者进行疏导，以有效的缓解患者的心境障碍。具体对策有：首先要加强神经内科医生对心理障碍的认知、诊断和处理能力和技巧；其次，医生要根据患者的心境障碍具体情况和临床资料予以合适、专业的精神药物治疗制剂；其三，医护人员要注意对患者进行适当的疏导，经常与患者进行深入的交流；其四，要加强对患者的心理卫生知识宣传和教育，提高人们的健康素质。

参考文献

[1]刘书莲，肖红，张少军.缓解期住院精神病患者健康教育需求状况调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4)：570.

[2]李振宇.舍曲林对伴有抑郁症的老年冠心病的治疗作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(5)：781.

[3]吴恒趋，张瑛，李焰生．综合医院神经内科专病门诊抑郁状态患者的特点[J]．中华医学杂志，2010,6(25):67-68