白新华

【摘要】 目的：针对老年患者这一特殊的群体，进行口腔护理技巧的分析和总结。方法：该探究将针对老年住院患者口腔护理进行技巧方面的了解，帮助患者掌握基础保健知识和正确的刷牙方法。本次试验选取了2015年10-12月笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者，医生会根据病情的不同进行护理计划上的调整，加强与患者之间交流，做好心理调节工作。结果：在护理人员的帮助下，老年患者的口腔卫生保持度较好，无其他并发症出现。且随着口腔护理质量的提升能够有效地预防口腔疾病，护理总有效率为74.5%（41/55）。结论：加强老年住院患者口腔护理能够提高口腔护理质量，提高满意度，帮助老年患者保持良好的口腔卫生。

【关键词】 老年； 住院患者； 口腔护理； 技巧

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0122-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.068

现阶段，我国人们的生活质量有着大幅度的提升，老龄化趋势加重。而老年人在身体机能的调节方面较弱，在口腔护理方面容易出现口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降问题[1]。除此外，也会出现牙龈萎缩、牙齿松动和较大的磨损，进而导致牙根外露和牙面龋坏等。老年人会出现不同程度的口腔问题，甚至发生吞咽困难、上消化道出血等。与此同时，尽管口腔没有实物的残渣，但是唾液中往往含着较高的蛋白质，这就会引发口臭等问题[2]。因此，保证老年人的口腔清洁是十分重要的。本次试验选取了2015年10-12月在笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者，针对该口腔护理过程中出现的问题和经验进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取了2015年10-12月笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者，年龄60～91岁，其中男32例，女23例。病情方面：颌面部复合伤11例，牙源性间隙感染16例，牙周病25例（牙周损伤12例，牙齿损伤13例），牙体牙髓病3例。此外，佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治疗。

1.2 护理方法

本次试验主要是针对住院患者的口腔护理进行探究。具体而言，对生活自理能力较弱的老年患者，将安排针对性的护理计划，在护理的过程中防止口腔感染和溃疡的发生，及时的进行口腔指标的各项检查。此外，将根据口腔pH值和口腔受感染度的不同选择最有效的漱口液。当pH值>7时，通常使用2%～3%的硼酸水或者多贝尔氏液；当pH值=7时，则会选用生理盐水；当pH值在3～6时，将使用1%～3%的双氧水或者1%～4%的碳酸氢钠进行清理治疗。此外，对于牙龈发炎的患者将使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同时，对于口腔受到霉菌感染的患者，则需要使用制霉菌10万U/次+生理盐水1～2 ml，在涂抹的过程中要注意用力程度，不要造成二次伤害。

1.3 评价指标

将对患者的恢复情况进行判定，具体包括三个部分，即完全恢复、部分恢复、病情恶化。完全恢复是指患者的病情有着较为明显的提升，疼痛感不明显下降，在生活质量和饮食上得以改善，且各方面指标较好；部分恢复是指患者的疼痛感下降，口腔保持较好的清洁度；恶化是指患者的疼痛感加剧，伤口感染有扩散的倾向，需要进一步治疗。总有效率=完全恢复例数/总例数×100%。

2 结果

在对老年患者护理的过程中，患者均能保持较好的口腔卫生，只有1例患者出现了严重的感染情况，及时治疗后有所缓解，口腔护理总有效率为74.5%（41/55），见表1。此外，所有患者均未出现并发症，护理过程受到了患者的高度评价。在随访的过程中，笔者还对患者进行了口腔知识的调查，其中50例患者能够对口腔清洁的基本步骤有着较为清楚（非常了解+基本了解）的认识，并按照医生的嘱咐加强对饮食方面的注意，其调查结果见表2。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老龄人口所占比例明显升高，老年患者口腔问题逐渐增多。同时老年患者机体抵抗力弱，口腔黏膜萎缩，其病生理基础与青壮年人群存在差异，因而老年患者口腔护理方面也存在不同的要求。在护理的过程中，不仅仅要做到全方位服务，更要为老年人细心讲解口腔方面的基本常识，帮助他们在日常生活中做好口腔清洁工作。因此，保持良好的口腔卫生习惯是十分重要的。具体而言，漱口和刷牙是日常口腔清洁的重要方式，但是刷牙过猛也会造成牙齿的损伤[3]。而正确的刷牙方式应该是顺着牙缝的方向慢慢进行，且时间保持在3～5 min即可。在刷牙水温的选择上因接近人体体温，即37°左右为宜。在牙具的保洁方面也值得关注，即做好牙刷的清洁工作，使用完毕后尽可能的甩掉上面的水渍，放置于通风处。在牙具的更换上也应该以3个月为佳，长期使用的牙刷其细菌较多，难以保持口腔的清洁。在牙膏的选择上也应该使用含氟牙膏，氟对防龋有着较好的效果。除此外，要加强对牙龈的按摩和叩齿运动，这对加强口腔部位的血液循环有着较好的效果。而叩齿能够提高老年人的肠胃消化作用，保持牙齿的坚固，并有利于牙周组织抵抗力的增强，百利而无一害[4]。

在老年患者口腔护理的资料研究中，笔者还发现了一些弊端亟待解决。即住院老年患者口腔内致病菌数量明显高于正常老年人。这是由于住院老年患者常常在吞咽上有着一定的障碍，或者由于气管被切开后呼吸道的防御能力明显下降，这就容易为细菌的进入提供便利条件，使口腔分泌物被吸入肺中，进而造成肺部感染。因此，为了预防细菌型的口腔疾病，笔者将使用漱口法，每次含漱时间应超过90 s。此外，对于患有口腔干燥症的患者，护理人员应该进行相关提示，例如：尽可能不要用唾液代替物间接治疗。同时，护理人员应该讲授一些简单易操作的口腔护理知识，为患者病情的康复起到辅助作用[5-6]。

除此之外，对有牙龈出血问题，无牙且不能含漱的患者而言，在护理方式上需要对格外的细心。即需要护理人员使用浸水的棉棒对患者牙的内外面、两侧、上下颌、舌腹及舌下黏膜进行擦拭。在这个过程中还要对牙床进行适当的按摩，从而刺激牙根。对于无牙的患者也应做好牙床的按摩，并使用软毛牙刷进行牙床的清洁。刺激牙根有利于唾液的分泌，能够有效地增强患者的味觉感受力和牙齿咀嚼功能。从另一个方面讲，当口腔张的过大的时候，唇齿之间的距离会比较的狭小，加大了清洁工作的难度。因此，需要在口齿微张的状态下用棉棒清理；对于牙缝的部位则应选用齿缝刷。

口腔护理的最后一个环节便是对老年人心理上的疏导。首先要解决的就是疼痛问题。疼痛护理需要和患者建立良好的医患关系，帮助患者对疼痛进行较好的自我评估，并通过音乐、按摩等方式减缓疼痛带来的精神压力。这一过程也需要家属的密切配合，帮助患者建立舒适的生活环境，做好室内清洁工作。必要时可以根据医嘱使用一定剂量的止痛药物。疼痛问题的解决能够直接缓解患者心理上的压力，减轻患者的疼痛感和心情上的焦虑。此外，要帮助老人进行口腔疾病知识上的讲解，让他们认识到病源的本质，不要害怕做检查，保持乐观、积极的治疗心态，帮助他们早日康复。

参考文献

[1]王秋霞，张燕.老年患者行口腔修复治疗的效果探究[J].中国医学创新，2015，12（21）：151-152.

[2]冯其辉，袁宏吉.了解口腔行为学应用于老年口腔修复中的效果[J].中国医学创新，2012，9（23）：66-67.

[3]何鑫.儿童、中年、老年口腔疾病的治疗特点[J].中外医疗，2009，28（21）：172-173.

[4]靳文辉.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防和处理[J].中外医学研究，2014，12（33）：148-149.

[5]王达群.经口气管插管的优质口腔护理效果[J].中外医学研究，2016，14（7）：98-100.

[6]梁淑玲.舒适化护理在白血病口腔溃疡治疗中的应用探析[J]. 中外医学研究，2013，11（36）：101-102.

（收稿日期：2016-06-05）