中医辩证医治脂肪肝的临床疗效观察

都兰海

(四川省简阳市养马中心卫生院四川简阳641402)

摘要目的:观察脂肪肝患者采用中医辩证进行治疗的有效性。方法： 抽取2012年1月1日~2015 年1月30日在我院接受中医辩证治疗以及常规西医治疗的两组脂肪肝患者，分别命名为观察组与对照组，对比两组患者治疗效果。结果:观察组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%；观察组各项临床指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:对脂肪肝患者实施中医辩证治疗，明显改善患者临床症状，可加快患者疾病痊愈速度，值得进一步推广应用。

关键词中医辨证；脂肪肝；临床效果

【中图分类号】R256.4

AbstractObjective:Observe the effectiveness of the fatty liver patients using traditional Chinese medicine dialectical treatment. Methods: From January 1, 2012 - January 30, 2015 in our hospital of traditional Chinese medicine dialectical therapy and routine western medicine treatment of two groups of patients with fatty liver, named as observation group and control group respectively, compared two groups of patients with therapeutic effect. Results: Observation group total effectiveness 93.33%, control group total effective rate was 73.33%; Set the clinical indicators was observed obviously better than that of control group (P < 0.05). Conclusion: For patients with fatty liver of traditional Chinese medicine dialectical treatment, significantly improve the clinical symptoms, can speed up the patients disease recovery, worthy of further popularization and application.

KeywordsTCM differentiation；Fatty liver disease；Clinical effect

本文就我院2012-1-1到2015-1-30收治的15例脂肪肝患者，根据患者的临床症状采用中医辩证治疗，获得较为明显的效果，现将治疗效果总结如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年1月1日~2015 年1月30日到我院接受中医辩证治疗的患者作为观察组研究对象，男12例，女3例，最小年龄30岁，最大年龄50岁，平均年龄(42.3±5.2)岁；3例重度脂肪肝，3例中度脂肪肝，9例轻度脂肪肝；3例痰湿困脾型，4例肝郁气滞型，3例瘀血内阻型，5例肾阳虚弱型；另外，选择同期到我院接受常规方式进行治疗的15例脂肪肝患者作为对照组研究对象，男10例，女5例，最小年龄29岁，最大年龄50岁，平均年龄(43.1±4.3)岁；4例重度脂肪肝，4例中度脂肪肝，7例轻度脂肪肝；2例痰湿困脾型，4例肝郁气滞型，5例瘀血内阻型，4例肾阳虚弱型；两组研究对象临床资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规方式进行治疗，具体包含合理饮食、控制体重、戒酒、去除病因等方式进行治疗，饮食应该以维生素高、碳水化合物低、脂肪低等为主，并且合理的食用富含蛋白质的饮食，重视休息，合理的安排患者运动[1]。观察组在对照组基础上对患者的病情进行中医分型，并采取针对性的措施进行治疗。

1.2.1 肾阳虚弱型

对于肾阳虚弱型患者治疗应该以补肾助阳降脂为主，通过六味地黄汤进行加减治疗，药方组成成分如下：仙灵脾、桑寄生、杜仲、首乌、枸杞子各15g；甘草10g；熟地、山茱萸各12g；山药30g。

1.2.2 瘀血内阻型

对于瘀血内阻型患者治疗应该以补气降脂、活血化瘀为主，通过桃红四物汤进行加减治疗，药方组成成分如下：甘草10g；山楂、丹参各30g；蒲黄、红花各12g；川芎、生地、桃仁各15g；蒲黄、红花各12g；丹参、白芍、当归各20g。

1.2.3 肝郁气滞型

对于肝郁气滞型患者治疗应该以解郁降脂、疏肝理气为主，通过柴胡疏肝散进行加减治疗，药方组成成分如下：泽泻、柴胡各15g；白芍、郁金、陈皮各20g；甘草6g；大黄9g；生山楂30g。

1.2.4 痰湿困脾型

对于痰湿困脾型患者治疗应该以化痰降脂、健脾利湿为主，通过二陈汤进行加减治疗，药方组成成分如下：甘草、藿香各10g；白术、黄精、泽泻、陈皮各15g；葛根、生山楂各30g；茯苓20g；半夏12g。

采用水煎服上述四种中药，1剂/天，观察组研究对象均联合脉血康胶囊进行临床治疗2粒/d，3次/d。观察组与对照组患者均治疗1个疗程，2个月为1个疗程，完成1个疗程的治疗后对治疗效果进行统计。

1.3 临床观察指标

两组研究对象均通过专人对临床体征、临床症状进行记录，使用相同的CT机或者B超机对患者的肝脏进行检查，抽血对患者的TG、TH、 、AST、ALT等临床指标进行观察。

1.4 临床效果判定标准

(1)显效效果：患者采用针对性的措施进行治疗后，临床症状全部消失，肝功能改善情况较为明显或者往正常状态恢复，通过肝脏B超进行检查，发现患者肝内回声减弱情况较为明显；(2)有效效果：患者治疗后临床体征、临床症状改善情况明显或者基本消失，血脂恢复、肝功能恢复正常或者改善情况超过30%，通过肝脏B超进行检查，发现脂肪肝症状与治疗前对比，有所改变；(3)患者治疗后，血脂、肝功能、临床体征、临床症状等指标改善情况不明显[2]。

1.5 统计学分析

观察组与对照组治疗数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析统计，以(±s)表示计量资料，以t检验，以x2检验计数资料，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组与对照组临床总有效率分别为93.33%、73.33%，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　对比两组患者治疗效果

2.2 对比两组患者临床指标改善情况

观察组TG、TH、 、AST、ALT等指标治疗后与对照组相比，改善情况较为明显(P<0.05)，详见表2。

表2　对比两组患者临床指标改善情况

3. 讨论

本次研究中，各型脂肪肝患者在辩证论治观念指导下均得到了良好治疗效果。脂肪肝是由于多方面的因素造成的代谢性肝病，临床以肝细胞内存在大量的甘油三脂等表现为主[3]。通常情况下，单纯性脂肪肝具有良好的治疗效果，但是少数脂肪肝患者合并肝硬化、纤维化、炎症、肝细胞大量坏死等症状，在治疗上有一定的难度。中医学中，脂肪肝纳入"肥气"、"痞满"、"积聚"、"痰痞"、"淤血"、"胁痛"等范畴，该疾病治疗应该以活血化瘀、化痰祛湿、健脾消导、疏肝理气等为主[4]。通过分析现代药理学得知，多数中草药能够在一定程度上加快肝脏内脂肪代谢速度以及促进血脂有效降低。例如，泽泻可以促进血脂得以有效降低，其提取物具有抵抗脂肪肝的效果。山楂能够使甘油三酯、血清胆固醇得以有效降低。何首乌、生大黄能够加快肠胃蠕动的速度，对吸收外源性脂质的情况可起到抑制的作用。丹参能够加快肝脏中脂肪的氧化速度，促进脂肪含量得以有效降低。同时水蛭、川芎、银杏叶、决明子、片姜黄、虎杖片、红花、蒲黄、枸杞子以及黄精等均有明显的降脂效果，因此在治疗过程中，可以通过分析患者病情的分型合理应用药物，获得较为理想的效果。脉血康胶囊以水蛭作为主要药物成分，水蛭对于甘油三酯、血清胆固醇有显著降低的效果。同时，脂肪肝在临床治疗中还需要做好饮食调节的工作，饮食尽可能以清淡、低脂、低盐等方面为主。本组研究结果表明，脂肪肝患者采用中医辩证实施治疗后，可明显提高患者治疗的总有效率，明显改善患者肝功能临床指标，值得临床推广应用。

参考文献

[1]顾恪波.中医药辨病辨证治疗脂肪肝的文献分析[J].辽宁中医杂志,2011，(04):152-153.

[2]周爱华.中医辨证治疗酒精性脂肪肝145例临床观察[J].中国民族民间医药,2014，(19):70-71.

[3]董安民.中医辩证治疗脂肪肝的164例临床疗效分析[J].医学信息,2014，(16):355-356.

[4]弓少萍.辩证治疗脂肪肝20例疗效观察[J].中外健康文摘,2011，8(36):281.