赖添武　赵权　徐奎　莫志和　林坤娟　黄敏　林世雨

(防城港市中医医院　广西防城港　538021)



腹腔镜与开腹直肠癌切除术对机体免疫功能影响的Meta分析*

赖添武赵权徐奎莫志和林坤娟黄敏林世雨

(防城港市中医医院广西防城港538021)

[摘要]目的比较腹腔镜直肠癌切除术(laparoscopic rectal cancer surgery，LRS)与开腹直肠癌切除术(open rectal cancer surgery，ORS)对机体免疫功能的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，纳入有关比较LRS与ORS对机体免疫功能影响的随机对照试验和前瞻性队列研究，对纳入文献的质量进行评价，并对相关指标进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验和9个前瞻性队列研究，共1110例患者，其中LRS组552例，ORS组558例。Meta分析结果显示：在术后的1 d、3 d、7 d，LRS组的CD4+T淋巴细胞、NK细胞均高于ORS组(均P<0.05)，但两组的CD8+T淋巴细胞无明显差别(均P>0.05)。术后1d，两组的CD4+/ CD8+比值无明显差别(P>0.05)；术后3 d、7 d，LRS组的CD4+/ CD8+比值高于ORS组(均P<0.05)。两组的IgG和IgM在术后1 d无明显差别(均P>0.05)，但LRS组术后1 d的IgA高于ORS组。此外，LRS组术后1 d、3 d的白细胞介素-6水平小于ORS组(均P<0.05)。结论与ORS相比，LRS对机体细胞免疫功能的抑制较小，但由于纳入研究的质量不高，期待高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证。

[关键词]直肠癌；腹腔镜；免疫；Meta分析

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，随着社会经济的发展、居民生活习惯的改变和人口老龄化的加快，直肠癌的发病率和死亡率在我国和西方国家均呈上升趋势[1~3]。外科手术切除肿瘤是治疗直肠癌的主要方式。随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜已被广泛用于临床工作中。相对于传统的开腹直肠癌切除术(open rectal cancer surgery，ORS)，腹腔镜直肠癌切除术(laparoscopic rectal cancer surgery，LRS)具有创伤小，出血少，术后并发症少，胃肠道功能恢复快，住院时间短等优点[4、5]。同时，大量的临床研究证实LRS患者在术后总生存期和无瘤生存期方面可以获得与ORS同等的效果[6]。