刘远成　张劲远　王健　彭西兰　叶伟明

(安徽医科大学第三附属医院　安徽)



肛周尖锐湿疣高频电刀电灼后应用祛疣汤外洗降低复发率的研究

刘远成张劲远王健彭西兰叶伟明

(安徽医科大学第三附属医院安徽)

[摘要]目的观察肛周尖锐湿疣高频电刀电灼后应用祛疣汤外洗后的复发率，及其对皮损区CDla朗格尔汉斯细胞和P53基因表达的影响。方法将59例肛周尖锐湿疣患者随机分为治疗组(30例)，术后应用祛疣汤外洗,对照组(29例)，术后应用高锰酸钾液外洗。3个月后采用免疫组化等病理分析技术观察肛周尖锐湿疣的复发率及皮损区CDlaLC数量和P53调控基因的变化。结果治疗组复发3例(10.00%),对照组复发8例(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月皮损区CDlaLC细胞的数量，治疗组增加明显，优于对照组; 治疗组皮损区术后3个月组织中P53基因表达降低明显，高于对照组(P<0.05)。结论肛周尖锐湿疣高频电刀电灼后应用祛疣汤外洗可显著降低复发率；通过增加皮损区CDlaLC细胞数量及降低P53基因的表达来降低其治疗后的复发率。

[关键词]肛周尖锐湿疣；祛疣汤；朗格罕氏细胞；P53基因

尖锐湿疣[1](Condyloma Acuminata,CA)是由人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染所致的皮肤黏膜良性增生性疾病,是最常见的性传播疾病之一。不仅好发于外生殖器，更亦累及肛周，形成肛周尖锐湿疣(perianal condylomaacuminata,PCA),在临床上易复发甚至恶变，其原因除了患者全身免疫功能下降外，更多学者认为，局部免疫功能的异常是致病的重要因素。郎格尔汉斯细胞[2](Langerhans cells，LC)是启动免疫应答的关键细胞，在抗HPV感染中作用非常重要。CDla分子是LC的标记分子，与LC的抗原提呈功能有关，野生型基因P53[3]是细胞内重要的肿瘤抑制基因和凋亡调节基因， 也是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性极高的基因， 其参与细胞周期的调控、 诱导细胞凋亡和激活DNA修复，本研究采用免疫组化方法对肛周尖锐湿疣电灼术后应用祛疣汤熏洗对皮损区CDlaLC的数量、形态及皮损区P53调控基因影响的观察，探讨祛疣汤降低肛周尖锐湿疣复发率的可能机制，其报告如下。……