赵晓俊

(南京市高淳中医院肛肠科　江苏南京　210009)



五味消毒饮加减治疗肛周脓肿根治术后患者的临床疗效观察

赵晓俊

(南京市高淳中医院肛肠科江苏南京210009)

[摘要]目的观察五味消毒饮加减对肛周脓肿根治术后患者的临床疗效。方法将肛周脓肿患者120例随机分为治疗组和对照组各60例，两组均行肛周脓肿根治术，对照组术后予高锰酸钾坐浴治疗，治疗组术后予五味消毒饮加减熏洗坐浴治疗。结果在减轻切口疼痛，促进创面愈合方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论五味消毒饮加减治疗肛周脓肿术后疗效确切，值得临床推广。

[关键词]五味消毒饮加减；肛周脓肿；根治术；创面愈合

肛周脓肿是肛肠科常见病之一，是肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染、并形成脓肿。本病起病急，疼痛剧烈，以20~40岁好发[1]。延误治疗会演变为慢性感染，形成肛瘘，甚至造成败血症，中毒性休克等严重后果。我科对于肛周脓肿术后配合中药熏洗治疗，并设对照组进行临床观察，取得了良好的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2010年1月至2015年1月我科肛周脓肿120例患者，随机分为两组，治疗组60例，男46例，女14例，年龄20~70岁，平均37岁，病程3~15 d，平均6.2 d，其中低位脓肿(肛提肌下脓肿)42例，高位脓肿(肛提肌上脓肿)18例；对照组60例，男48例，女12例，年龄21~69岁，平均36岁，病程4~14 d，平均6.7 d，其中低位脓肿(肛提肌下脓肿)43例，高位脓肿(肛提肌上脓肿)17例。两组年龄、性别、病程、病变部位、手术方面无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

1.2诊断及排除标准参照《中医病证诊断疗效标准》诊断。本次所选患者均排除结核病或者脓腔为结核菌感染患者，排除妊娠期和哺乳期女性患者，排除合并严重躯体疾病患者。

1.3治疗方法两组均实施肛周脓肿根治术，术后对照组予高锰酸钾液1∶5000坐浴，1日2次，疗程为21 d。治疗组予五味消毒饮加减熏洗坐浴，1日2次，疗程为21 d，中草药成分为：金银花20 g、蒲公英10 g、野菊花15 g、紫花地丁15 g、黄柏15 g、黄芩15 g、黄连15 g、地肤子15 g、泽泻12 g、防风12 g、车前子12 g，黄芪15 g。

1.4观察指标(1)疼痛情况：观察术后第1、3、5、7 d创面疼痛情况，采用视觉模拟疼痛评分法VAS进行疼痛评估。(2)创面愈合时间，从运用药物之日到创面完全愈合所需时间。

1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》疗效标准。痊愈：创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经一周观察创面未发生溃烂。显效：创面上皮缩小75%，症状缓解，肉芽组织新鲜；好转：创面上皮缩小25%，症状缓解，肉芽组织较新鲜；无效：创面虽较前新鲜，但缩小不足25%，肉芽生长很少，症状未完全缓解。

1.6统计学方法采用SPSS10.0软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差(±s)描述，计数资料用率、构成比描述。计量资料间比较用t检验，非正态分布用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.7结果见表1。

表1　两组患者术后疼痛情况比较(±s)

表1　两组患者术后疼痛情况比较(±s)

组别术后疼痛(分)第1d第3d第5d第7d愈合时间(d)治疗组(n=60)4.03±1.11.89±1.320.69±1.110.12±0.2921.09±2.32对照组(n=60)5.46±0.93.54±0.771.40±1.160.79±0.7624.92±2.35P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2讨论

临床上手术切开引流治疗肛周脓肿是有效的方法，但如何通过局部换药促进创面早期愈合，防止形成肛瘘，是临床急待解决的问题。创面愈合是一种以再生为基础的修复性生理变化过程，包括渗出、吸收、组织增生及功能恢复等过程。对肛周脓肿术后以控制感染、改善循环、促进愈合为治疗原则。通过局部用药，使药物有效成分直接作用于创面，直接抑制局部细菌生长，加快腐烂坏死组织脱落，促进创面愈合，比口服，静脉用药具有更大的优势。

熏洗坐浴疗法是使用五味消毒饮加减，经过加清水煎煮沸后，先蒸汽熏疗，再用药液淋洗，浸浴从而产生治疗作用，其借助药力和热力，通过皮肤、黏膜作用于机体达到清热解毒，利水渗湿，去腐生肌的目的。

近年来的药理研究表明，中草药局部外用有良好的抗感染作用，加强毒素排泄，促进脓液吸收，细胞的分裂及肉芽组织的增长，在一定程度上加快创口愈合。现代中药药理研究已经证明黄芩含有黄芩苷，有抑菌，抗感染，降低细胞毒力的作用，对金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和肠球菌，抑菌效果强；同时抑制氧自由基的病理作用，阻断疼痛介质的释放[2]。

综上所述，本次研究中以五味消毒饮加减治疗肛周脓肿根治术的治疗组，在减轻切口疼痛，促进创面愈合方面总有效率与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张泽仁.中医治疗肛周脓肿124例[J].中外健康文摘.2013.15(31):266.

[2]中医研究院中药研究所第五研究室，黄芩化学成分的研究[J].中华医学杂志，1973,73(7):417.

作者书写统计学符号须知

根据国家标准BG3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意：①样本的算术平均数用英文小写,不用大写，也不用Mean或M(中位数仍用M)；②标准差用英文小写s，不用SD；③标准误用英文小写s，不用SE；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文F；⑥卡方检验用希腊文χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希腊文小写υ；⑨样本数用英文小写n；⑩概率用英文P。以上统计学符号均用斜体。P值后应写出相应显著性检验值。

*基金项目：南京市医学科技发展项目(课题) 编号：YKK12153

经验交流

[收稿日期：2015-07-10]

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