综合免疫增强疗法在梅毒临床治疗中的应用

2015-12-02许鸣薛晏王国明叶淑芬孙瑶周艳

中国医药科学 2015年17期

许鸣??薛晏??王国明??叶淑芬??孙瑶??周艳

[摘要] 目的探讨综合免疫增强疗法针对梅毒的临床应用，与传统驱梅方法比较，观察临床疗效。方法选取120例梅毒新发病例，按照随机原则分为观察组和对照组，每组60例，观察组给予免疫增强剂、苄星青霉素针剂及相关物理疗法，对照组只给予苄星青霉素针剂治疗，治疗后第3、6、9、12月复查血清TRUST滴度。结果两组3个月阴转率差异无统计学意义；6、9、12个月阴转率差异有统计学意义，其中观察组阴转率高于对照组；随访12个月后两组治疗有效率差异无统计学意义，治愈率观察组明显高于对照组。结论综合免疫增强疗法在治疗梅毒方面有较好成效，显示出综合免疫增强疗法，增强机体免疫和防御功能，实现机体内部平衡，增强疗效、减少复发的优势。

[关键词] 综合免疫增强疗法；梅毒；临床应用

[中图分类号] R759.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-194-03

Clinical application of comprehensive immunoenhancement therapy in treating syphilis

XU Ming1 XUE Yan2 WANG Guoming3 YE Shufen1 SUN Yao3 ZHOU Yan4

1.Harbin Center for Disease Control and Prevention，Harbin 150056，China；2.Heilongjiang Reproductive Health Service Center，Harbin 150020，China；3.Harbin Daoli District Center for Disease Control and Prevention，Harbin 150016，China；4.Harbin Red Cross Central Hospital，Harbin 150076，China

[Abstract] Objective To explore the clinical application of Comprehensive immunoenhancement therapy in treating syphilis and to observe its clinical efficacy compared with traditional anti-syphilitic treatments. Methods 120 new cases with syphilis were selected and randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group.The observation group received immunopotentiator，benzathine benzylpenicillin injection and relevant physical treatment，while the control group was administrated benzathine benzylpenicillin alone.Repeat serologic TRUST titer testing for both groups was carried out 3，6，9 and 12 months after the treatment. Results These two groups showed no statistically significant difference in negative conversion rate 3 months after the treatment；the two groups show a statistically significant difference in the negative conversion rates 6，9 and 12 months after the treatment，and those in the observation group were significantly higher.There was no statistically significant difference in effective rate after a 12-month follow-up between the two groups，while compared with the control group，the cure rate in the observation group was significantly higher. Conclusion Comprehensive immunoenhancement therapy achieves good result in treating syphilis，which demonstrates its advantages in enhancing body immunity and defense function，realizing internal balance of the body，improving curative effect and reducing reoccurrence.

[Key words] Comprehensive immunoenhancement therapy；Syphilis；Clinical application

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）感染引起的一种慢性全身性性传播疾病（sexually transmitted disease，STD），主要通过性交传染，该病除损害皮肤黏膜，还可累及器官，造成多脏器损害，危害极大[1]，同时，感染梅毒也是目前感染艾滋病病毒的最重要的风险因素[2]，近年来，梅毒发病率呈逐渐上升趋势，已成为严重的公共卫生问题[3]，梅毒患者是梅毒的唯一传播源[4]，故选择最有效治疗方法，对切断传染源、防止梅毒的传播以及控制其发病率至关重要[5]，是减少梅毒在我省蔓延的有效措施。endprint

国际国内专家大量的研究表明早期梅毒患者体内存在细胞免疫失调[6]，尤其是细胞免疫功能受到抑制，通过调节免疫可增强梅毒的治疗效果[7-8]，免疫调节是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其他系统如神经内分泌系统之间的相互作用，使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。我课题组借鉴国内外先进经验结合临床实践，制定了综合免疫增强诊疗方案，开展治疗性研究，取得了一些经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2013年7月，性病转介、性病门诊等途径确认为新发早期梅毒患者126例其中部分患者出现一期梅毒生殖器硬下疳症状及二期梅毒梅毒疹、丘诊、外生殖器肛周扁平湿疣等症状；多数患者无临床症状，实验室梅毒螺旋体抗原血清试验检测结果阳性，（方法：TRUST，试剂厂家：上海荣盛，20120708），为了保证课题基线的准确，我们在治疗前集中复检（方法：TRUST，试剂厂家上海荣盛批号/效期：20120708），排除6例，将余下的120例，采用简单随机抽样的方法，进行分组，对照组60例，观察组60例。随机抽样的结果：FILTER_$=0的为实验组，FILTER_$=1的为对照组。观察组共收集60例，其中男32例，占53.33%，女28例，占46.67%，平均年龄为（33.8±8.2）岁；对照组共收集60例，其中男32例，占53.33%，女28例，占46.67%，平均年龄为（34.8±8.6）岁。经t检验及x2检验，可以认为两组性别构成情况及年龄差异均无统计学差异，可以认为基线可比。

1.2 技术原理

通过梅毒螺旋体检查及梅毒免疫血清试验确定，进行对症治疗。精选免疫增强及高效抗菌系列药物，采用渗入药物分子方法，全面内疏外导，消灭传染源，对早期梅毒彻底治疗，对晚期梅毒控制发展。配合高科技微波技术，非接触性快速修复病灶，调节人体免疫机制，达到彻底治疗的目的。

1.3 研究方法

观察组和对照组均给予苄星青霉素针剂（华北制药股份有限公司，H20044727）240万U臀部肌肉注射，1次/周，4周为1个疗程。青霉素过敏者采取四环素类（上海新亚药业有限公司，H31021707）静脉滴注，成人1～1.5g/d，15d为1个疗程。观察组在常规驱梅的基础上，根据患者的具体情况，联合转移因子（武汉华龙生物制药有限公司，H20013252）每次3mg皮下注射，两周为1个疗程。胸腺五肽（哈药集团生物工程有限公司，H20053621），1次/d，每次1mg，15d为1个疗程，[普得莫，匹多莫德（DOOEL FARMACEVTICI S.R.L），H 2009090934]等免疫增强剂，每次800mg口服，2次/d，共4周，配合中药金菌灵胶囊（烟台大洋制花有限公司，Z37020643）每次3mg口服，2次/d，4周为1个疗程进行治疗，根据病情配合高科技微波技术，非接触性快速修复病灶等方法治疗。

1.4 疗效判断标准[9]

痊愈：不出现临床复发，血清TRUST转阴；有效：TRUST下降2个或2个以上滴度；无效：TRUST下降不到2个滴度。

1.5 统计学处理

采用SPSS22.0统计分析软件进行数据处理，计量资料采用（）表示，采用t检验进行统计分析，计数资料以频数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗12个月后临床疗效比较

经x2检验，两组有效率差异无统计学意义，两组治愈率差异有统计学意义，观察组治愈率高于对照组。见表1～2。

表1 两组治疗12个月后临床有效率比较

组别 n 有效无效有效率（%）

观察组 60 60 0 100.00

对照组 60 58 2 96.67

x2 4.731

P 0.094

表2 两组治疗12个月后临床治愈率比较

组别 n 治愈非治愈治愈率（%）

观察组 60 57 3 95.00

对照组 60 50 10 83.33

x2 4.227

P 0.040

2.2 两组不同时段转阴率比较

经x2检验，可以认为两组3个月阴转率差异无统计学意义；6个月阴转率差异有统计学意义，其中观察组阴转率高于对照组；9个月和12个月阴转率差异也有统计学意义，其中观察组阴转率高于对照组。见表3。

表3 两组不同时段的阴转率比较[n（%）]

组别 n 3个月阴转数 6个月阴转数 9个月阴转数 12个月阴转数

观察组 60 18（60.00） 39（65.00） 48（80.00） 57（95.00）

对照组 60 10（16.67） 21（35.00） 32（53.33） 50（83.33）

x2 2.981 10.800 17.167 4.227

P 0.084 0.001 0.001 0.040

3 讨论

探索治疗梅毒效果好，且不易复发的方法是患者所渴求的，本研究针对梅毒患者存在免疫功能异常，尤其是细胞免疫功能受到抑制，通过调节免疫可增加梅毒的治疗效果[10]的了解与分析，采取综合免疫增强诊疗方案，在对梅毒患者进行驱梅治疗的同时加用免疫调节剂治疗和先进的微波技术，研究结果表明，与单一驱毒相比较梅毒治愈率及阳转阴有一定提高，同时增强了机体免疫力，有利于细胞免疫功能失调的恢复[11]，是一种目前比较有效梅毒治疗方法。

黑龙江省梅毒疫情逐年上升，流行形势非常严峻[12]，梅毒防治工作已不仅仅是公共卫生问题和疾病防治问题，它更是重大的社会问题和政治问题，加强防治工作，控制梅毒流行已刻不容缓。目前在我省，梅毒防治工作现状：（1）对梅毒疫情缺乏足够认识；（2）专业技术人员能力不足；（3）宣传教育深入不够[13]；（4）实验室检测能力不足；（5）与《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020）》，2015年的目标有一定差距[14]，我们必须制定有针对性梅毒防控措施，控制黑龙江省梅毒的快速增长。endprint

预防控制梅毒是全社会的责任，应加强梅毒健康教育，使人们了解梅毒的危害，提高防控意识，减少歧视。结合国家防治艾滋病的各种措施[15]，针对暗娼、吸毒、同性恋及涉外人员等高危人群，有针对性的开展健康教育和行为干预[16]，提倡安全性行为；重点关女性健康[17]，控制梅毒蔓延和流行，促进社会和谐。

我们要充分利用梅毒信息报告管理系统及哨点监测数据，对梅毒的流行趋势进行分析，为黑龙江省梅毒防治策略的研究提供依据；同时要加强对性病诊疗市场的整治和规范[18]，加强梅毒患者的病例管理和随访；掌握性病患者的梅毒感染情况，开展临床多学科和跨学科合作，提高诊断、治疗及防控水平；推广梅毒防治的新技术、新方法和新策略[19]。及早发现梅毒传染源，鼓励采取积极健康的生活态度，配合及时有效的治疗[20]，对减少梅毒的传播，降低危害有重要意义。

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