李萍??孟祥启

[摘要] 目的 探讨超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床价值。 方法 选取2012年3月～2015年3月我院就诊的异位妊娠患者85例，所有患者均依次行经腹部和阴道超声检查。对两种超声检查的临床诊断符合率及附件包块、盆腔积液、包块血流、阳性检出率进行比较。 结果 检查结果显示，“输卵管环”显像、滋养层血流频谱、临床诊断符合率，经阴道超声检出率明显高于经腹部超声，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经阴道超声的附件包块检出率，包块血流检出率及盆腔积液的检出率分别为98.82%，97.65%，98.82%，显著高于经腹部超声的76.47%，62.35%，78.82%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经阴道超声在早期输卵管异位妊娠中的诊断率明显提高，值得临床参考应用。

[关键词] 超声波诊断；早期输卵管异位妊娠；临床价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-164-03

Study on clinical value of ultrasonic on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy

LI Ping1 MENG Xiangqi2

1.Department of Color Doppler Ultrasound， Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang 222100， China； 2. Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang 222100， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of ultrasonic on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy. Methods 85 patients with ectopic pregnancy， who were visited in our hospital from March 2012 to March 2015， were all checked by abdomen and transvaginal ultrasonography in proper order. To compare the coincidence rate of clinical diagnosis， the adnexal masses， the pelvic effusion， the masses blood flow， the positive rate between the two types of ultrasonography. Results The examination results showed that， the imaging of tubal ring， the blood flow spectrum of trophoblast， the coincidence rate， the positive rate of transvaginal ultrasonography were obviously higher than which of abdomen ultrasonography， the difference was statically significant（P<0.05）. The detection rate of adnexal masses， masses blood flow， pelvic effusion of transvaginal ultrasonography（98.82%， 97.65%， 98.82%） were obviously higher than which of abdomen ultrasonography （76.47%， 62.35%， 78.82%）， the difference was statically significant（P<0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasonography on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy has obviously higher diagnostic rate， is worthy of clinical reference and application.

[Key words] Ultrasonic diagnosis； Early oviducal ectopic pregnancy； Clinical value

异位妊娠又称宫外孕，其在临床具有较高的死亡率，致有的患者不孕，严重影响着患者的生命安全。因此早期、准确的诊断及治疗尤为重要 [1-2]。本研究主要探讨早期输卵管异位妊娠中，采用超声波诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年3月我院就诊的异位妊娠患者85例，年龄21～42岁，平均（31.8±5.7）岁。闭经时间35～62d，平均（43.27±6.11）d。所有患者尿妊娠试验均呈阳性或弱阳性，血β-HCG均>4.5mg/mL，有停经、腹痛、少量阴道出血症状。且

本研究均经伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 方法

所有患者均依次行经腹部和阴道超声检查。仪器为Acuson-Aspen 彩色多普勒超声诊断仪。

经腹部超声：检查前患者大量饮水，使膀胱充盈，患者取仰卧位，患者腹部涂抹少许的耦合剂，探头频率设为3.5MHz，逐一对患者的子宫及其附件区域进行扫描检查。endprint

经阴道超声：患者取截石位，膀胱排空，探头频率设为7～8MHz，涂抹少许的耦合剂于探头上，套上避孕套，探头置入阴道后穹隆部位，对患者的子宫及其附件区域进行及周围血流情况等逐一进行扫描检查。

表1 两种超声检查“输卵管环”显像、滋养层血流频谱、临床诊断符合率比较[n（%）]

组别 n “输卵管环”显像 滋养层血流频谱 临床诊断符合情况

经腹部超声 85 62（72.94） 52（62.18） 61（71.76）

经阴道超声 85 82（96.47） 81（95.29） 83（97.65）

x2 7.823 7.216 6.375

P <0.05 <0.05 <0.05

1.3 观察指标

对两种超声检查的临床诊断符合率及附件包块、盆腔积液、包块血流、阳性检出率进行比较。

1.4 统计学方法

统计软件采用SPSS17.0，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种超声检查“输卵管环”显像、滋养层血流频谱、临床诊断符合率比较

表1结果显示，“输卵管环”显像、滋养层血流频谱、临床诊断符合率，经阴道超声检出率明显高于经腹部超声，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两种超声检查附件包块、包块血流以及盆腔积液阳性检出率比较

经阴道超声的附件包块检出率，包块血流检出率及盆腔积液的检出率分别为98.82%，97.65%，98.82%，显著高于经腹部超声的76.47%，62.35%，78.82%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两种超声检查附件包块、包块血流以及盆腔积液

阳性检出率比较[n（%）]

组别 n 附件包块 包块血流 盆腔积液

经腹部超声 85 65（76.47） 53（62.35） 67（78.82）

经阴道超声 85 84（98.82） 83（97.65） 84（98.82）

x2 8.324 9.357 8.065

P <0.05 <0.05 <0.05

2.3 输卵管妊娠超声图片

图1可见受精卵在输卵管着陆。

图1 输卵管妊娠超声图片

3 讨论

异位妊娠是指卵子在子宫以外的其他部位着床，其中输卵管妊娠在临床具有较高的发病率。在输卵管妊娠流产或破裂后，则临床现象明显[3-4]。诊断输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断[5-6]。输卵管妊娠与产后、流产后、术后感染盆腔炎致输卵管周围炎及造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱、影响受精卵的运行有关。近年来发病率有上升趋势，随着微创外科手术的普及与药物保守治疗工作的广泛应用，临床上及早诊断非常重要[7-8]。

腹部超声临床虽然比较常用，经腹超声探头扫查范围大，但是其具有某些局限性，比如患者需要大量饮水才能检查，有的患者需要等待好长时间才能满足条件。阴道超声检查对未婚女性不适用，其检查免除了大量饮水的弊端，患者可以直接进行检查，节约了时间[9-10]。

阴道超声具有自身的优点：（1）探头频率一般设为7～8MHz，既有较高的分辨率，探头置入阴道后穹窿部，贴近盆腔脏器，可以更清晰的显示盆腔内变化。（2）更好的显示子宫、卵巢，输卵管细微病变，从而很好的进行鉴别诊断；（3）对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确[11-12]，但其缺点是扫查范围受限 [13-14]。

本研究中，检查结果显示，“输卵管环”显像、滋养层血流频谱、临床诊断符合率，经阴道超声检出率明显高于经腹部超声，两组比较，差异显著（P<0.05）。经阴道超声的附件包块检出率，包块血流检出率及盆腔积液的检出率分别为98.82%，97.65%，98.82%，显著高于经腹部超声的76.47%，62.35%，78.82%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在输卵管妊娠早期诊断中采用经阴道彩色多普勒超声可以明显提高临床诊断准确率及检出阳性率，可以更早期发现特征性影像学改变。

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（收稿日期：2015-04-23）endprint