吴小灵

近期，南京市第二医院皮肤性病科收治了一名妊娠梅毒患者，该患者初期无明显症状，也未进行常规产检，怀孕6个月时产检发现患有梅毒，虽已进行治疗，无奈为时已晚，最终梅毒导致胎死宫内，令人惋惜。

该科华云晖主任医师介绍，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，标志性临床特征是硬下疳。女性好发部位为阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管等，也可见于唇、舌、乳房等处。大多数病人硬下疳为单发，无痛无痒，呈圆形或椭圆形，边界清晰，高出皮面，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。硬下疳后1-2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大。值得注意的是，除了上述临床特征明显的显性梅毒，还有隐性梅毒，是指梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，但无症状表现的梅毒。这一类梅毒不易发现，所以产妇应重视产检对梅毒的筛查。

据介绍，梅毒对产妇的危害极大，在孕期母体内的梅毒螺旋体，可通过胎盘进入儿体，常致胎儿流产、早产或死产。即便是足月产，也可能已是梅毒患儿。华云晖主任医师提醒，妊娠梅毒的早发现、早治疗很重要，早期干预的预后其实非常不错。因此，不必過分紧张，但应重视常规产检对梅毒的筛查，因为临床上很难从外观早期诊断出梅毒，确诊须通过血液检测。此外，有过不洁性生活或者梅毒病史的女性，在孕前一定要进行全面梅毒检查；对于梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的老患者，也要在确定梅毒治愈后才能怀孕。若已发生妊娠梅毒，更应及时往医院行正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。