杨李丽

梅毒（syphilis）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，包括一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。女性妊娠合并梅毒，梅毒螺旋体可能通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿宫内感染，甚至引起流产、早产、死胎，或者分娩胎传梅毒儿。对于妊娠合并梅毒的情况，早期诊治至关重要。

1妊娠合并梅毒

梅毒是苍白螺旋体所致的慢性传染病，主要通过性交传染，在我国具有流行趋势，不可忽视。梅毒螺旋体经表皮或者黏膜破损处进入体内，大约需要3～4周的潜伏期开始发病，早期外阴部、宫颈与阴道黏膜发红、溃疡，若没有得到及时治疗，1/3左右的患者可能发展至晚期梅毒，此时传染力虽然较弱，但很可能导致神经梅毒、心血管梅毒等，后果十分严重。

女性妊娠合并梅毒时，梅毒螺旋体可经由胎盘或者脐静脉传给胎儿，导致婴儿的先天性梅毒。孕妇可能因为小动脉炎引起胎盘组织坏死，导致流产、早产、死胎等严重后果，仅少数孕妇可以生出健康儿。至今为止，关于妊娠合并梅毒的发病率尚不明确，美国达拉斯的Parkland Memorial医院调查显示，孕妇梅毒血清阳性率约为2%，先天性梅毒发生率1.2%活产。孕妇梅毒的增加可能与吸毒、HPV感染、卖淫、因贫困缺乏产前检查等因素有关。孕妇梅毒感染率增加，1岁以内先天梅毒比之前增加大约4倍。

2妊娠合并梅毒的临床表现

一、二期梅毒具有较强的传染性，梅毒病原体在胎儿内脏（如肾上腺、肝、肺等）与组织中大量繁殖，6周后发生流产、死胎、早产等概率比较高。……