徐文英

杨女士19岁时体检发现梅毒，当时经足疗程驱梅治疗梅毒血清试验转阴。此后未规律到皮肤性病科随访观察。35岁怀孕时自觉梅毒已治愈，且身体无任何不适未听医生劝嘱到皮肤性病科进一步就诊，结果产后发现胎儿为先天梅毒儿。为什么已接受正规驱梅治疗，还会分娩出梅毒儿？已经治疗过的梅毒患者，没有任何表现和身体不适，是不是就代表了无传染性？下面我们就一起来看看。

梅毒是由于感染梅毒螺旋体而引起的一种慢性的、系统性的，具有传染性的性传播疾病，病变几乎可累及人体所有组织器官。目前，我国将梅毒归纳为乙类传染病防治病种，其主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播。临床上根据梅毒螺旋体传染人体途径的不同常分为后天性梅毒（也称获得性梅毒）和先天性梅毒（也叫胎传梅毒）；根据病程长短分为早期梅毒（梅毒病程<2年）和晚期梅毒（梅毒病程>2年）。病期越短，其传染性越强。

如果是早期梅毒，不管是性接触传播还是体液传播，其传染性都很强。2年以上的梅毒患者，其性传播能力下降，且病情越长，传染性越低，但是仍具有传染性，因为体内仍有可能有梅毒螺旋体存在。若女性梅毒患者在没有彻底治愈前就结婚，怀孕后梅毒螺旋体可以经过胎盘血液循环传染给胎儿，可能造成流产、早产、死产或者分娩出先天性梅毒儿，殃及后代。

按照梅毒螺旋体感染者有没有临床症状又分为显性梅毒与隐性梅毒两种。凡是有梅毒感染史，无临床梅毒症状和体征，或经过治疗后症状已消失，除了血液化验梅毒血清反应阳性，无任何阳性體征者，叫做隐性梅毒，又称潜伏梅毒。感染时间在两年以内的叫做早期潜伏梅毒；感染时间在两年以上的称为晚期潜伏梅毒。如果感染时间不确切，则称为病期不明确的潜伏梅毒。

那为什么隐性梅毒不出现临床症状呢？

这是因为，部分患者感染梅毒后，自身机体免疫力强，或者是用抗梅毒药物治疗后，梅毒螺旋体的活性暂时被控制了，所以一直未出现梅毒的症状。当患者抵抗力下降时，就可能复发感染，出现症状。早期梅毒经过适当治疗是可以治愈的，晚期预后则不容乐观。而隐性梅毒患者，往往不像一期梅毒出现外生殖器的硬下疳和二期梅毒的全身皮疹等标志性的体征，常常未能引起重视而忽略治疗。但没有症状并非梅毒已经彻底治愈，患者血中仍有梅毒螺旋体存在，若因无症状长期被忽视无处理，可发展为晚期梅毒，造成血管、神经系统等损害。

而且隐性梅毒也不是绝对会等到患者免疫水平降低时才可以变成显性梅毒对人体产生危害的，不处理就相当于身体里“不定时的炸弹”，你并不知道它何时会被“引爆”，威胁健康。所以绝不可以掉以轻心。

总之，隐性梅毒在各种梅毒分型中居于首位，因为其缺乏躯体不适感及表现，大部分患者难以发现，不单是延误了梅毒患者自身的治疗，也造成了梅毒的广泛传播，给公共卫生安全造成危害。所以，如果发现是隐性梅毒，一定要积极治疗。日常遵医嘱用药，避免病情恶化，并定期复查监测治疗效果，做好个人卫生护理与隔离，防治疾病扩散传播。因为梅毒有复发可能，所以治愈后也要注意遵医嘱随访。