张博雅　于小钧　徐淼

摘 要：目的：探究应用腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的40例终末期糖尿病肾病患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，观察组患者接受腹膜透析治疗，对照组患者接受血液透析治疗，观察比对两组患者的临床疗效，评价其安全性。结果：两组患者的生存率间差异无统计学意义（P>0.05），比较各种并发症，在心脑血管疾病、消化道、眼底出血等方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择合适的透析方法可有效提高终末期糖尿病肾病患者生存率，及时更换肾脏替代治疗，对提高糖尿病肾病患者的生活质量和生存率具有重要意义。

关键词：终末期糖尿病肾病 腹膜透析 血液透析 临床疗效 安全性

中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（a）-0022-01

糖尿病肾病是糖尿病微血管病的主要并发症之一，如不及时治疗会导致患者终末期肾病，给患者的身体及心理造成相应的痛苦，影响其生活质量[1]。在我国，糖尿病肾病的发生率约为20%，占末期肾病的13.3%，透析治疗后，5年的存活率仅为50%[2]。对于糖尿病肾病的治疗，学者们一直在不断努力。很多终末期糖尿病肾病患者接受肾脏替换治疗，但是由于肾源匮乏，透析治疗就成为了治疗首选方法。该文为探究应用腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及安全性，抽取2013年10月至2014年10月在该院就诊的40例终末期糖尿病肾病患者进行临床研究，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年10月至2014年10月在该院就诊的40例终末期糖尿病肾病患者进行临床研究，其中男性患者22例，女性患者18例，透析时间均超过3个月，平均年龄为52.3岁（Max63岁，Min45岁）。随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均接受常规治疗，包括对血压的控制、使用胰岛素进行皮下注射用以控制血糖上升、补充铁和叶酸、VD和促红细胞生成素[3]，随时根据患者的情况调整透析治疗方案。在此基础上，对照组患者接受反渗水和碳酸氢盐透析液的血液透析治疗，血流量控制在200～250 ml/min，2～3次/周，4～5 h/次。观察组患者接受持续性非卧床腹膜透析治疗，使用Tenckhoff直管[4]和手术置管法，采用Y型透析装置和透析液4次/d，2 L/次，根据腹膜平衡实验结果和腹膜超滤情况进行调整，所使用的Y型透析装置和透析液由Baxter公司生产。

1.3 统计学方法

对此数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用c2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存率情况比对

观察组与对照组患者在生存率方面无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率比对

比较心脑血管并发症，观察组患者的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较抗凝剂的使用、消化道和眼底出血的发生率，观察组显著低于对照组（P<0.05）；比较感染的发生率，差异有统计学意义差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

人们的生活水平和饮食条件得到了显著的改善，营养不断丰富，但是糖尿病的发病率也在不断增高，糖尿病肾病作为糖尿病最严重最常见的一种并发症，是现今造成肾功能衰竭最常见的原因。糖尿病肾病患者在终末期肾病透析患者中占据了越来越大的比例，糖尿病肾病患者比非糖尿病肾病患者经透析治疗的存活率低、并发症多[5]，因此对于糖尿病肾病患者要选择合适的透析方法才可有效提高患者存活率。

曾有研究表明，比较患者的五年存活率，血液透析的存活率高于腹膜透析[6]。随着科技的不断进步，腹膜透析技术也在不断成熟中，在糖尿病肾病患者的治疗中也达到很多应用。很多临床资料表明，这两种透析方法的存活率没有显著差别。该文研究显示两种透析方法在一年存活率和三年存活率上差异无统计学意义（P>0.05）。

比较该次研究中两组患者的并发症发生率，均出现较多的并发症，主要的并发症有感染、营养不良、心脑血管疾病。血液透析患者会造成血液动力学不稳定，因此心脑血管疾病的发生率高于腹膜透析患者；糖尿病患者多数免疫力低下，会比较容易感染病菌，腹膜透析患者患腹膜炎的几率较高，随着技术的不断成熟进步，这种患病率已得到降低。透析患者常见的一种疾病就是营养不良，腹膜透析会造成患者丢失更多的蛋白质，因此营养不良发病率高于血液透析患者，会降低患者的生活质量。透析技术在不断的提升，两种透析方法均能够显著提高患者的生存率，有效减少并发症。

很多研究主张终末期肾病患者在刚开始透析时应选择腹膜透析，具有较好的临床疗效。因此要在临床治疗中，要在合适的时候选择合适的透析手段，将有效提高患者的生存率。

参考文献

[1] 韦慧琴，李良.血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J].广西医学，2011，33（5）：606-607.

[2] 杨光，黎小燕.血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（11）：117-119.

[3] 郭建，张绍勇，温雅，等.两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（12）：2394-2396.

[4] 周岩，王涵，周婷婷，等.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（5）：422-426.

[5] 陈海高，刘日光.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2237-2238.

[6] 刘江丽，李春英.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4852-4853.