刘宪莉等

摘 要：目的：探究柴芍消痞汤对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病人的治疗效果。方法：从2011年到2013年间该院收治的慢性萎缩性胃炎病人中随机抽选100例，病人都伴有肠上皮化生，将其随机分成研究组和对照组，每组各有50例，研究组病人给予柴芍消痞汤治疗，对照组病人给予胃复春治疗，观察比较两种治疗方法的临床效果。结果：研究组病人总有效率为84.0%，明显高于对照组有效率60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴芍消痞汤能够有效的消除炎症，改善不良症状，提高临床疗效，改善病人生活质量，值得临床推广应用。

关键词：柴芍消痞汤 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（a）-0025-01

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床中比较常见的消化系统疾病[1]。主要表现为胃粘膜固有腺体萎缩，发病原因较多、较复杂，其并发肠上皮化生被WTO列为胃癌的癌前病变[2]。此疾病病程较长，易反复发作，病人多表现为上腹胀痛、厌食、恶心、呕吐、无力、消瘦、贫血等症状，严重影响病人的身体健康和生活质量，由于和胃癌的发生密切相关，所以早期发现和治疗至关重要。当前CAG病人的治疗没有特效药物，该篇研究以100例CAG病人为例，探究柴芍消痞汤对CAG病人伴肠上皮化生者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文从2011年到2013年间该院收治的慢性萎缩性胃炎病人中随机抽选100例，病人都伴有肠上皮化生，其中有男性病人59例和女性病人41例，年龄趋于35岁到65岁之间，平均（47.5±1.5）岁，病人伴有不同程度的上腹胀痛、厌食、恶心、呕吐、无力、消瘦、贫血等症状。纳入标准：年龄在35岁到65岁之间；肠化生程度分为轻度、重度、重度三级；病人签订知情协议。排除标准：出现异型增生，疑有恶变或合并消化道溃疡者；和并其他心、脑、肾等疾病者；病人精神障碍者。现将100例病人随机分成研究组和对照组，其中研究组有50例，男性23例和女性27例，平均年龄（47.9±1.4）岁；对照组有50例，男性36例和女性14，平均年龄（47.1±1.7）岁。两组病人在性别、年龄、病情等方面没有明显差别，具有可比性。

1.2 诊断标准

黏膜基层增厚；固有腺体萎缩；固有黏膜炎症；可有肠上皮化生；可有淋巴滤泡形成。

1.3 治疗方法

对照组给予胃复春治疗，3次/d，4片/次，饭前30 min服用。研究组病人给予柴芍消痞汤治疗，成分包含白芍15 g，法半夏10 g，柴胡10 g，枳壳15 g，甘草5 g，田七10 g，延胡索15 g，白花蛇舌草15 g，丹参15 g，气虚者另加北芪15 g、党参15 g、白术10 g，偏阴虚的病人另加石斛15 g、麦冬15 g，有湿热的病人另加蒲公英30 g、黄岑15 g。药剂导入锅中，加入400 ml水，煎煮到120 ml，每天一副，早晚各一次。饭前半小时服用。

1.4 观察指标

观察比较两组病人在治疗前后各项临床表现、组织病理表现以及治疗效果，并将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效4个级别，总有效为痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

使用SPSS 17.0软件整理分析所得数据，方法采用c2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，研究组病人痊愈12例，显效19例，有效11例，无效8例，总有效率84.0%；对照组病人痊愈5例，显效11例，有效14例，无效20例，总有效率60.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

CAG是一种比较常见的消化系统疾病，每年发病率在不断上升，其并发肠上皮化生被WTO列为胃癌的癌前病变，严重影响病人身体健康和生活质量，早期发现和治疗至关重要。目前由浅表性胃炎向胃癌发展已被世界所公认，而肠上皮化生是其中的重要环节，最好发于CAG病人，其肠化生程度和萎缩程度具有极大的相关性，大量研究[3]显示，CAG病人的肠上皮化生程度可以减轻或消失，所以及时、有效的控制疾病发展对疾病的治疗与预防具有重要意义。当前CAG病人的治疗没有特效药物，中医方法对此具有较好疗效。

CAG伴肠上皮化生在中医理论中属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴，其发病原因较多、较复杂，多由长期饮食习惯不良、吸烟酗酒或滥用药物有关，中医学讲为肝火疏泄、脾胃失和、横逆犯胃，胃阴亏损则加重胃络瘀阻，失于调养，最终造成胃腺萎缩。此疾病血络瘀阻随病程的延长而加重，最后造成病情的顽固性而不易治疗，中医治疗为虚实共进，气血双调，寒热并用，化瘀通络。该篇研究所用药剂为柴芍消痞汤，由白芍、柴胡、白花蛇舌草、枳壳、田七、延胡索等组成，其中白术、党参、黄芪有健脾益气的功效，能够改善胃肠功能，提高病人免疫力；枳壳、柴胡能够疏肝解郁，法半夏消痞散结，田七、丹参等活血化瘀；白芍平肝止痛，白花蛇舌草清热解毒、消除粘膜炎症等等，所有成分汇聚一起可以达到健脾益气、清热解毒、养阴益胃的功效，提高临床治疗效果。该文研究结果显示，研究组病人总有效率为84.0%，明显高于对照组有效率60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明，柴芍消痞汤能够有效的消除炎症，改善不良症状，提高临床疗效，改善病人生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 康建林.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者200例临床分析[J].华夏医学，2012，25（1）：19-21.

[2] 林启有，陈瑞发，欧阳东亮.柴芍消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（2）：23-24.

[3] 宋占营.中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察[J].新疆中医药，2011，29（3）：6-8.endprint