邱丽芳陈国洪李建华

ICU危重患者中应用纤维支气管镜的护理配合

邱丽芳1陈国洪1李建华2

【摘要】目的 分析ICU危重患者中应用纤维支气管镜的护理配合。方法 采用回顾性分析方法，选取我院自2014年6月～2015年6月收治的118例ICU危重患者的临床资料，按照护理方法分为对照组（58例，实施常规护理）和观察组（60例，实施优质护理），比较两组护理效果。结果 观察组患者住院时间（Hospitalization time）短于对照组（P＜0．05），观察组并发症（Complication）发生率（3．33%）低于对照组（13．79%），差异具有统计学意义（χ2＝29．512，P＝0．002＜0．05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度（96．67%）高于对照组（82．76%），差异有统计学意义（χ2＝14．685，P＝0．029＜0．05）。结论 ICU危重患者中应用纤维支气管镜给予优质护理，可缩短住院时间、改善不良情绪、提高护理满意度。

【关键词】ICU危重；纤维支气管镜；护理配合

Objective To analyze nursing cooperation of fiberbronchoscope for ICU patient． Methods Clinical data for 118 cases of ICU patients admitted in our hospital from Jun 2014 to June 2015 were selected for this study，divided into control group with normal nursing（58 case）and observation group with high quality nursing（60 case），compared the nursing effect for the two groups． Results Hospitalization time for observation group was shorter than control group，complication rate for observation group was 3．33% compared to control group 13．79%，which had significant difference（χ2＝29．512，P＝0．002＜0．05）． The scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05），and the nursing satisfaction in the observation group（96．67%） was higher than that in the control group（82．76%），and the difference was statistically significant（χ2＝ 14．685，P＝ 0．029＜ 0．05）． Conclusion The application of nursing cooperation of fiberbronchoscope for ICU patient can shorten the length of hospital stay，improve the negative emotions，improve nursing satisfaction．

【Key words】 ICU，Fiberbronchoscope，Nursing cooperation

纤维支气管镜目前用于支气管、胸腔疾病、肺等器官治疗检查。在纤维支气管镜介入治疗的过程中，患者手术前后存在心理压力［1］。本文为了探讨ICU危重患者中应用纤维支气管镜的护理方法及效果，特选取我院收治的ICU危重患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组118例，均为2014年6月～2015年6月在我院收治的ICU危重患者患者。随机分为对照组（58例）和观察组（60例），对照组：年龄32～65岁，平均年龄（55.36±3.27）岁；21例慢性心力衰竭者，25例重症肺炎， 12例肺部感染。观察组：年龄35 ～75岁，平均年龄（59.36±2.36）岁；25例慢性心力衰竭者，24例重症肺炎，11例肺部感染。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理干预，包括清理气道分泌物、培养病变部位的分泌物等。常规麻醉后，将支气管镜从患者口腔置入病灶处，对干酪样分泌物进行反复抽吸和钳取［2］。术后在病灶处注入10 ml抗痨凝胶，并缓慢将纤维支气管镜退出病灶，嘱咐患者侧卧位20 min左右，如果没有出现不良反应即可返回病房。观察组患者给予优质护理，其护理途径如下。

（1）术前护理：在术前对患者进行心理疏导工作。采用通俗易懂的语言向患者进行检查知识讲解。包括向患者讲解纤维支气管镜检查的安全性，并详细阐述术后可能出现的并发症，缓解患者的心理疑虑，增加其积极面对治疗的信心。

（2）术中护理：首先为患者提供一个舒适的治疗环境；其次，向患者咨询病史及药物过敏反应，并在术前向患者示范咽喉的正确打开方式，并嘱咐患者术前4 h禁止进食或饮水；再者，安排患者取仰卧位，护理人员要鼓励患者全身放松，尽量分散其注意力，让患者有一个适应过程，在术中密切关注患者面色、精神意识的变化，观察患者是否出现呼吸困难的症状［3］。最后，检查结束后，护理人员应及时采用清洁纱布擦拭患者面部及口部的泪液及口水渗出物，嘱咐患者侧卧休息20 min左右，再护送患者回病房休息。

表1 心理状态变化比较（分， x- ±s）

表2护理满意度比较（n/%）

（3）术后护理：患者检查之后应卧床休息，避免因活动过度造成病灶内抗痨凝胶的外溢，也不可用力咳痰，在静卧休息2 h后可以适当进食易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，提高患者的术后安全护理［4］。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间和并发症情况，评估患者心理状态变化、疾病掌握情况，并比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1软件处理数据，住院时间、疾病掌握度、心理状态评分均用（χ-±s）表示，用t检验；并发症发生率、护理满意度采用（%）表示，用χ2检验。 当P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

观察组并发症2例，发生率为3.33%，对照组8例，发生率为13.79%，差异具有统计学意义（χ2＝29.512，P＝0.002＜0.05）。观察组住院时间（10.1±0.82）d，对照组（18.25±0.91）d，两组对比，差异具有统计学意义（t＝22.541，P＝0.024＜0.05）。

2.2 心理状态变化情况

护理前，两组患者SAS、SDS评分无显著差异（P ＞ 0.05）；护理后，两组患者的心理状态评分均得到有效改善（P＜0.05），且观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 患者护理满意度

观察组护理满意度为96.67%，对照组为82.76%，差异具有统计学意义（χ2＝14.685，P＝0.029＜0.05），见表2。

3 讨论

多数患者对纤维支气管镜检查过程中出现的异物感剧烈咳嗽而不能配合检查操作，护理人员需要及时提供优质的护理干预，在检查时需要规范护理操作流程，做好检查前物品的准备工作，尤其在术中应给予高流量吸氧或者纯氧治疗，保证检查的持续性及有效性［5］。在手术完成后，应密切观察患者生命体征，若发现问题，应立即上报给临床医生，促进患者早日康复。本次研究中，观察组患者并发症发生率、住院时间、抑郁及焦虑评分均与对照组相比，差异有统计学意义。

综上所述，ICU危重患者在应用纤维支气管镜检查治疗时，实施优质护理有利于促进患者早日康复。

参考文献

［1］ 黎代强． 纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者临床运用分析［J］． 临床肺科杂志，2014，19（9）：1613-1616．

［2］ 虞红，冯丽． 支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎49例护理体会［J］．宁夏医学杂志，2013，35（4）：380-381．

［3］ 席红伟． 纤维支气管镜在 ICU 中的临床应用［J］． 中国民康医学，2014，26（18）：73-74．

［4］ 崔凌燕． 纤维支气管镜在ICU应用的护理体会［J］． 中国现代药物应用，2015，9（2）：188-189．

［5］ 张春亚． 探讨纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染的临床护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（20）：33-34．

2 266109 青岛市城阳区疾病控制中心

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0163-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．126

作者单位：1 351100 福建省莆田市莆田学院附属医院

Nursing Cooperation of Fiberbronchoscope for ICU Patients

QIU Lifang1CHEN Guohong1Li Jianhua21 Affiliated Hospital of Fujian Putian College，Putian 351100，China，2 Disease Control Center of Chengyang District, Qingdao City，Qingdao 266109，China

【Abstract】