康文慧

【摘要】目的 对比分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法 收集我院2012年11月～2013年12月期间诊治的原发性高血压病患者94例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（51例）与对照组（43例），对照组患者采用福辛普利治疗，试验组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察患者的疗效。结果 研究结果显示，试验组中显效30例，有效19例，无效2例，总有效率96.08%，对照组中显效20例，有效15例，无效8例，总有效率81.40%，试验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组血压降低水平亦明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过为期两年的随访发现，试验组中未出现冠心病和心肌梗死病例，对照组中有3名患者出现冠心病，4例心肌梗死，试验组冠心病和心肌梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种有效的原发性高血压疗效，且其疗效显著优于福辛普利，能有效提高血压控制水平，避免或减少冠心病及心肌梗死的发生，值得在临床应用上推广。

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪；福辛普利；原发性高血压；临床疗效

高血压是临床上的常见心血管疾病，且该病的发生逐渐趋于年轻化，严重影响了人们的身体健康。由于高血压的特性，患者需要长期用药。厄贝沙坦氢氯噻嗪，福辛普利便是临床上常用的两种高血压治疗药物[1-2]。为进一步对比分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的临床疗效，本文收集我院的94例原发性高血压病患者进行了研究分析，并取得了良好的效果，现将本次研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的94例原发性高血压病患者，本组患者均符合《中国高血压防21两组患者疗效的比较治指南》规定的原发性高血压的诊断标准[3]，且均排除伴发有心肌梗死、冠心病患者，以随机数字表分组的方式分为试验组（51例）与对照组（43例），试验组中男30例，女21例，年龄54岁～78岁，平均年龄（64.22±10.63）岁，病程1年～15年，平均（5.72±1.28）年，其中有24例为一级高血压，27例为二级高血压；对照组中男26例，女17例，年龄53岁～79岁，平均年龄（64.51±10.78）岁，病程2年～14年，平均（5.84±1.36）年，其中有20例为一级高血压，23例为二级高血压。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用福辛普利治疗，10 mg/次，1次/d，试验组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，1片/次，

1次/d，两组患者均持续治疗四周后观察其疗效，并对患者治疗后两年内的情况进行跟踪分析。

1.3 效果判定标准

对两组患者的整体疗效、治疗前后的血压水平进行分析对比，同时对患者实施为期两年的随访，对比分析两组患者冠心病、心肌梗死发病情况。本次效果判定标准依据《中国高血压防治指南》[4]，共分为显效、有效、无效三个等级，其中，舒张压降低至正常水平或降低水平在20 mmHg以上则判定为显效；若舒张压降低水平在200 mmHg以下且在10 mmHg以上则判定为有效[5]；若患者的舒张压降低水平低于10 mmHg或者没有出现降低以及出现升高则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件加以分析，使用“x±s”表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用x2检验统计计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，试验组中显效30例，有效19例，无效2例，总有效率96.08%，对照组中显效20例，有效15例，无效8例，总有效率81.40%，试验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组血压降低水平明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过为期两年的随访发现，试验组中未出现冠心病和心肌梗死病例，对照组中有3名患者出现冠心病，4例心肌梗死，试验组冠心病和心肌梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨 论

随着高血压病患者的不断增多，高血压的治疗也越来越受到重视。同时，目前临床上还没有关于该病发病机制的统一定论，大部分患者认为该病主要是由于反复长期的过度紧张与精神刺激导致了大脑内出现兴奋灶，并进一步引起皮层对下丘脑和延髓等处血管运动中枢调节失常，最终提高了小动脉紧张度，并导致高血压发生。我国著名医学研究者张增红[6]等表明，高血压是一种非常复杂的病症，该病患者往往伴发有血脂异常等多种病症，病理危险性也与患者的年龄、有无吸烟史、肥胖程度、是否合并糖尿病以及有无心血管病早发家族史等其他危险因素有着非常密切的联系，患者在确诊后应积极进行治疗。

对于高血压的治疗，目前临床上主要通过药物方式结合饮食控制及运动疗法。厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利是目前临床上治疗原发性高血压的常用药物。其中，厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂的药物成分主要为厄贝沙坦。现代药理学研究表明，厄贝沙坦可有效抵消由利尿剂诱发的代偿机制，进而提高利尿剂的降压效果；同时，厄贝沙坦还可以选择性阻断AT1亚型受体，从而发挥良好的降压效果；除此之外，厄贝沙坦还能够降低氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低等并发症发生率。姜海舰等表明，氢氯噻嗪会激活肾素-血管紧张素系统和交感神经系统，如果单独采用该药治疗高血压则可能导致血钾降低、血尿酸升高等不良反应，通过联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪后便可降低血压，且其降压效果与ACEI、钙拮抗剂、β-阻滞剂相当。

福辛普利是一类前体药，其药理作用主要是通过抑制ACEI达到降压的目的，但该药物口服后吸收率较低，其药物发挥效果时间缓慢，患者口服后会迅速转变为活性更强的二酸代谢产物福辛普利拉，该成分能够结合ACEI活性部位中的锌离子，并进一步对ACEI活性产生较强的抑制作用。我国著名医学研究者李小梅[7]等通过对58名原发性高血压病患者进行了研究分析，并将其分为观察组和对照组，分别给予厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗，治疗过程中监测两组患者的24 h动态血压，并得出结论，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的观察组血压控制情况明显优于对照组，不良反应发生率比较无明显差异。

本次研究结果显示，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的试验组总有效率96.08%，显著高于采用福辛普利治疗的对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组血压降低水平明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时，试验组冠心病和心肌梗死发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此表明，厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种有效的原发性高血压疗效，且其疗效显著优于福辛普利，能有效提高血压控制水平，避免或减少冠心病及心肌梗死的发生，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1] 曾 晓，刘 晶，陈进兵，奚 炜，邢翔飞，李 娜，刘薇芝，金桂兰，胡汉昆.福辛普利治疗轻、中度原发性高血压疗效和安全性的系统评价[J].中国药房，2014，36：3372-3376.

[2] 刘 洋，代贵江，刘晶莹.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].中国药物经济学，2014，09：203-204.

[3] 陆文杰，徐 龙，丁险浩.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的疗效及不良反应观察[J].中外医疗，2011，11：132-134.

[4] 陶智虎，潘 泉.硝苯地平联合卡托普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2011，02：190-192.

[5] 杨生明，唐 嵩，高群昭，杜 航.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效观察[J].当代医学，2012，03：149-150.

[6] 张增红，姜海舰.厄贝沙坦氢氯噻嗪与卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国实用医药，2014，24：147-148.

[7] 李小梅，李慧芳.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，04：489-490.