张丽明

摘要：随着城市公立医院改革步伐的加快，在改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、强化医保支付和监控作用、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进医疗卫生信息化建设等方面都要大胆探索、积极创新。因此加强内部审计的必要性更是提上了日程。内部审计是保障医院依法经营，规范管理，健康发展的重要手段，是加强内部控制，建立社会主义市场经济体制，构建和谐社会的必然要求。随着市场经济的不断向前发展，现代内部审计的职能已从原本的查错防弊，延伸到了内部控制以及经营管理方方面面，对推进医院可持续发展显得尤其重要。

关键词：城市公立医院改革 内部审计 存在问题 改进措施

2015年04月01日，中央深化改革领导小组举行第十一次会议，会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。其核心内容是要坚持公立医院公益性的基本定位，坚持分类指导，坚持探索创新。剔除传统经济的不良影响，把制约机制引进到医院管理理念中来，而不仅仅依赖于国家审计机关的干预和推动。当然，这一职能的转变对于一直作为单位内部内设机构的内部审计人员来说，无疑是一种强有力的挑战。因为一直从属于管理层之下，以单位负责人的意志为核心兢兢业业地为经营者提供服务。每天干着“里外不是人”的工作，备受本单位利益以及相关人员利益的制约，无法确保审计工作的独立性、客观性及权威性得到保障。……