茆占湖

（连云港市第二人民医院影像科，连云港222023）

磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用效果观察

茆占湖

（连云港市第二人民医院影像科，连云港222023）

目的：探讨磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用效果。方法：我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的30例脑膜瘤患者作为研究对象，对脑膜瘤患者进行磁共振弥散张量成像扫描检查，观察良性肿瘤和恶性肿瘤之间不同组间和不同部位的FA值、ADC值。结果：良性脑膜瘤患者的FA、ADC值存在一定差异；良性脑膜瘤各项值比较均优于恶性脑膜瘤患者，差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：使用磁共振弥散张量成像对脑膜瘤患者进行诊断可以清楚显示出脑膜瘤各项组织特征，可为诊断以及治疗提供有效信息。

磁共振弥散张量成像；脑膜瘤；诊断；应用效果；观察

脑膜瘤是人体脑颅内常见非角质细胞肿瘤，多数为良性，但有恶变可能，占人体颅内的12.8%-25%，脑膜瘤在人体大脑凸面发生，和硬膜呈广基底状相连［1］。虽然脑膜瘤细胞生长较慢，但是经常压迫到邻近神经组织，引起相应临床症状，不同类型的脑膜瘤在治疗中也有不同方式［2］。为探讨磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用效果，我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的30例脑膜瘤患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的30例脑膜瘤患者作为研究对象，男性19例，女性11例，年龄36-76岁之间，平均年龄（52.25±10.25）岁。根据颅脑肿瘤病理学进行分类，其中Ⅰ级脑膜瘤患者21例，Ⅱ级脑膜瘤患者5例，Ⅲ级脑膜瘤患者4例。其中Ⅰ级脑膜瘤定义为良性脑膜瘤，Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤定义为恶性脑膜瘤。30例患者均经过确诊，接受DTI检查以及MRI平扫。所有患者均没有先天畸形、严重心、肾脏功能不全病情。所有患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

1.2 检查方法

1.2.1 机器选择

机器选择使用磁共振设备型号是Siemens Sonata 1.5T型磁共振扫描仪对脑膜瘤患者进行检查，头线圈为4通道相控阵头，梯度的切换率设置为200mT，场强设置为40mT/m，FOV设置为230mm×230mm［3］。

1.2.2 检查方法

将所有患者头部固定，对冠状、横断面等进行常规FLATR以及T2WI、T1WI进行扫描，增强后使用T1WI进行扫描，然后使用单次激发的回波平面方式进行扫描，扫描的参数设置为FOV 230mm×230mm，矩阵为128×128，层厚设置为3mm，没有间隔1次采集的方式进行采集，在21方向上设置梯度，然后对患者静脉注射0.1mmol/kg的钆喷酸葡胺注射液［4］。将所有的检查图片传递到检查室中，使用DTI软件进行处理后将FA图得到。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 良性脑膜瘤ADC值和亚型构成

经检查，21良性脑膜瘤患者中纤维型脑膜瘤患者8例，上皮细胞型1例，砂粒体型2例，血管瘤型2例，化生型4例，微囊型2例，过渡型2例。具体内容见表1。

表1 良性脑膜瘤ADC值和亚型构成

2.2 良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤各项值比较

良性脑膜瘤周边水肿的ADC值明显高于肿瘤周边的实质以及白质。良性脑膜瘤患者的FA值明显高于肿瘤实质以及瘤周水肿。恶性脑膜瘤患者的FA各项指标明显高于良性脑膜瘤患者，ADC值中瘤周水肿明显高于肿瘤实质。具体内容见表2。

表2 良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤各项值比较

3 讨论

大部分脑膜瘤发病机制是人体内蛛网膜细胞减少，少数来源于硬脑膜的纤维细胞负载于脑神经组织中［5］。世界卫生组织将脑膜瘤的定义设置为：附在人体硬脑膜中，生长速度比较缓慢，少数发展为恶性。经调查研究，脑膜瘤多发于女性，常见的发病部位是患者桥小脑角区、前颅底、大脑镰、大脑凸面以及蝶骨棘［6］。脑膜瘤的生长速度比较慢，对脑颅内神经系统产生逐步压迫。主要临床症状为头痛，偶尔因为压迫患者静脉回流导致患者出现水肿，产生神经系统功能障碍。

世界卫生组织将病理学分析将脑瘤分为良性脑瘤（Ⅰ级脑膜瘤）、恶性脑瘤（Ⅱ级脑膜瘤、Ⅲ级脑膜瘤）［7］。其中Ⅰ级脑膜瘤分为纤维型、上皮细胞型、砂粒体型、血管瘤型、化生型、微囊型、过渡型［8］。本次研究中，30例脑膜瘤患者有21例为良性脑膜瘤，其中良性脑膜瘤中占比重最高的是纤维型，最低为上皮细胞型，为4.7%。

磁共振弥散张量成像主要是根据人体内面的运动进行成像。弥散运动分为各项异性弥散以及各项同性弥散，各项异性弥散主要是水分子受到障碍，分子向各个方面进行弥散，没有相等的距离；各项同性是指水分子在运动时没有阻碍，各个方向之前的距离相等。

人体神经纤维中，水分子受到轴索排列方式、髓鞘排列方式的影响，表现为纤维运动的方向扩散不垂直方向更像容易，弥散异性主要和人体的神经结构结和方向等有关。本次研究中，主要研究脑膜瘤患者的ADC、FA值，其中FA值是各项异性，是分析脑膜瘤各项异性的常用参数，取值范围在0-1.2之间［9］。

在脑膜瘤的术前评估以及诊断中，磁共振弥散张量成像可量化的评价肿瘤组织和肿瘤周围脑组织的病理，可以显示出患者脑部周围脑袋白纤维的侵犯以及压迫，可以比较准确的显示出肿瘤的边界，在治疗过程中可作为切除范围的重要依据［10］。

本次研究中，Ⅰ级脑膜瘤的周水肿有最高的ADC值，和瘤周白质与肿瘤实质相比，有一定差异性。瘤周白质中最高值是FA值，比瘤周水肿和肿瘤实质显著增高。恶性脑膜瘤的中瘤周水肿中最高的是ADC值。因为良性脑膜肿瘤生长速度较慢，增值速度也较慢，FA值和ADC值不会发生明显改变。恶性脑膜的肿瘤实质和瘤周白质均低于良性脑膜瘤，主要原因可能是恶性脑膜瘤的细胞密度较高，引起FA值和ADC值的变化。

综上所述，使用磁共振弥散张量成像诊断脑膜瘤可以直接显示出脑膜瘤的实质以及瘤周组织的各项特征，可为确诊和治疗提供有效信息。

［1］何光武，张银川，沈天真等.弥散张量纤维束成像在脑膜瘤诊断中的初步应用研究［J］.现代医药卫生，2010，（18）：2409-2410.

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［4］姚兴军，王岳华，丁正斌等.磁共振弥散张量成像在重型颅脑损伤诊断中的应用［J］.中外医疗，2012，（20）：173-174.

［5］唐勇军，范金华，付小阳等.磁共振弥散张量成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用及临床相关性研究［J］.中国卫生产业，2013，（19）：136-137.

［6］刘劲峰.磁共振弥散张量成像在脑梗死前期诊断中的应用［J］.吉林医学，2011，（12）：323-325.

［7］姚田岭，邢健，张晶等.3.0T磁共振弥散张量成像在颅内肿瘤性病变的应用现状研究［J］.牡丹江医学院学报，2011，（02）：81-82.

［8］刘青蕊，鲍莎莎，张金峰等.磁共振弥散张量成像在急性脑梗死中的应用［J］.临床荟萃，2010，（20）：1463-1466+1521.

［9］邓兵梅，王丽娟.磁共振弥散张量成像在帕金森病诊断中的应用［J］.中风与神经疾病杂志，2010，（12）：1137-1139.

［10］王博成，李梅，吴利忠等.磁共振弥散张量成像在创伤性［10］脑损伤诊断中的应用［J］.上海交通大学学报（医学版），［10］2009，（12）：1491-1494.

R445.2;R739.45

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.16

2015-03-27