陈豪 张冉

[摘要]本文通过对全面预算管理进行介绍，深入分析全面预算管理在公立医院成本控制中的作用，并提出加强全面预算管理在公立医院成本控制中应用的具体措施，为公立医院更好地发展建言献策。

[关键词]公立医院；成本控制；全面预算管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.25.121

1 引 言

受计划经济体制下公立医院收支两条线财政管理模式的影响，长期以来我国公立医院财务管理不善，国家财政投入大量资金弥补公立医院亏损。据国家统计局相关资料，2010年全国公立医院中超过800家处于亏损状态，平均负债率超过30%。2010年12月28日，财政部和卫生部联合出台了新的医院财务制度，公立医院财务制度改革由此拉开序幕。全面预算管理通过对公立医院日常活动的各个环节进行分析、控制和考核，从而加强公立医院成本控制。

2 全面预算管理在公立医院成本控制中的作用分析 第一，预算编制阶段。作为全面预算管理的起点，预算编制是全面预算管理的基础，是整个预算管理体系的关键。在预算编制阶段中，预算编制人员通过深入分析公立医院日常活动中的各个环节的内在联系，减少不必要的活动和环节，优化挂号、候诊、缴费、检查、治疗等流程，在了解并控制各个流程和环节的基础上达到降低公立医院成本的目的。具体而言，公立医院在制定下一年度支出总额时，综合考虑医院历史经验、外部政策变化、内部管理制度等因素，深入分析医院下一年度预计患者接待规模、药品市场供需和价格变动、医疗收费价格调整等方面，加强对大型医疗设备购置的审核批准，提高医院全体职工参与预算编制的热情，积极听取基层员工的建议。医院各部门和科室应当将本部门和科室的预算编制情况层层汇总，收集预算编制所需信息资料，做好预算编制前期准备工作，加强预算编制的可行性研究，落实预算编制工作。

第二，预算执行和监督阶段。全面预算管理有效运行的关键是严格执行预算。在预算的执行和监督阶段，通过科学设置预算执行和监督部门，改变公立医院过去有预算不执行的弊端，加强对预算实际执行情况的控制和监督，从而降低由于执行不力造成的额外成本。具体而言，公立医院应当采取预算限额分配的管理模式，综合考虑历史经验、市场变化等因素，将医院年度总预算按照各部门和科室的预计患者接待规模分配至各部门和科室，对于预算实际执行中支出数超过预算数的差额，具体分析差额产生的原因并采取相应的赏罚措施；对于药品和医疗设备的购买，公立医院可以通过招投标等机制，择优选择最佳供应商，降低物资购置成本。总言之，公立医院通过采取多种措施来严格控制预算执行和监督。

第三，预算考核和分析阶段。通过对全面预算管理执行情况的评估考核与分析，公立医院可以了解实际数和预算数的差异，在进行差异分析的基础上制定更加完善的预算管理和绩效考核制度，从而达到降低公立医院成本的目的。具体而言，公立医院各部门和科室在分析本部门或科室实际数与预算数的差异时，了解差异产生的原因，并将这些信息层层上报反馈，最终汇总至公立医院财务部门，财务人员对其进行总体分析，根据具体分析结果制定绩效考核标准，强化全面预算管理在成本控制中的作用。

3 加强全面预算管理在公立医院成本控制中应用的具体对策

第一，树立全面预算管理意识，建立健全医院内部预算管理体系。一方面，公立医院要转变过去收支两条线的财务管理模式，在了解全面预算管理的基础上充分认识到全面预算管理对于成本控制的重要作用，加大对全面预算管理的宣传力度，提高公立医院职工参与全面预算管理工作的积极性，强化全面预算管理观念；另一方面，公立医院要严格遵守财政部和卫生部联合发布的医院财务制度，建立健全公立医院内部预算管理体系，科学设置全面预算管理部门和岗位，合理安排财务人员负责全面预算管理工作，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保持重点的原则，综合考虑全面预算管理的预算编制、审批、执行、控制、监督、考核和分析等各个环节，深入分析医院日常经营活动中挂号、候诊、缴费、检查、治疗等各个流程，动员公立医院全体职工积极参与全面预算管理工作的编制、执行和考核中，提高全面预算管理工作的科学性、全程性和全员化，切实落实全面预算管理工作，加强公立医院成本控制。

第二，提升财务人员专业素养，强化全面预算管理执行。加强全面预算管理在公立医院成本控制中的应用最终需要财务人员身体力行，公立医院应当加大人才储备力度。一方面，公立医院可以通过提升财务人员薪资待遇水平、提高进入门槛等措施，也可以加强与高校的合作，吸引高校财会专业优秀毕业生，积极招纳外部高素质人才为本单位服务；另一方面，公立医院要加强对本单位现有财务人员的培训，定期举行关于全面预算管理理论知识和实务操作的学习班，鼓励财务人员积极参加财会方面的资格认证考试，提升财务人员专业素养。同时，公立医院也要加强财务人员职业道德教育，提高财务人员精神境界，树立爱岗敬业、廉洁奉公的工作作风，加大全面预算管理专业人才的储备力度，为全面预算管理顺利实施打下扎实的基础。

第三，提高会计电算化程度，加强信息技术在全面预算管理中的作用。随着现代信息科技的发展和互联网的普及，会计电算化已渗入到各行各业的会计管理工作中，顺应时代潮流，公立医院应当在全面预算管理工作中充分利用信息技术优势，提高全面预算管理工作效率。一方面，公立医院需要购置会计电算化机器设备和软件系统，完善全面预算管理工作的软硬件环境，并加强对机器设备的防火防潮防尘维护工作和软件系统的安全维护工作；另一方面，公立医院需要加强对财务人员会计电算化方面的软件培训，保证财务人员熟练掌握全面预算管理财务软件的使用方式和技巧，在信息时代下提高公立医院全面预算管理工作的效率，更好地服务于公立医院的成本控制工作。

4 结论

综上所述，全面预算管理可以在预算编制、预算执行和监督、预算考核和分析等各个环节强化公立医院成本控制，通过建立健全医院内部预算管理体系、提升财务人员专业素养、提高会计电算化程度等措施，可以进一步加强对全面预算管理的应用，推动公立医院更好地发展。